כפרפקציוניסט מחלים, אני אוהב מערכת חוקים טובה. אין גבוה יותר מאשר לעקוב אחריהם בדיוק. תמיד הייתי התענוג המשמח אנשים בכיתה, אבל ימי התעודה שלי חלפו מזמן והעולם האמיתי לא מגיע עם מדריך מפורט. אם כן, הייתי מבקש קטע שנקרא: איך לדעת שהגיע הזמן להתחיל תרופה נגד דיכאון.
עד שנה שעברה, חֲרָדָה היה (ולפעמים עדיין) הקופטן שלי. שנים של טיפול עזרו לי להבין שזו רק הדרך של המוח שלי לנסות להגן עליי. אבל לא משנה כמה מודעות עצמית צברתי, או כמה התרשמתי עזבתי את המטפל שלי (ראה: תענוג לקבל בכיתה), מחשבות חודרניות עדיין פרצו דרך. נאבקתי ללכת למקומות לבד וכל הזמן התאמצתי התקפי פאניקה , ובכל זאת טיפול תרופתי לא הרגיש לי כמו אופציה. מכיוון שלא נטלתי היפר-ונטילציה לתוך שקית נייר (יש שקוראים לזה תפקוד גבוה), שכנעתי את עצמי שאני יכולה לעזור לעצמי-יוגה-נשימה לעבור אותה.
ואז החתול שלי מת.
בשלוש השנים שקדמו לכך, בעלי ואני חווינו חמישה אובדנים במשפחתנו. צער ואני הכרנו היטב. אבל המוות הפתאומי של החתול שלי בן השנתיים היה הקש האחרון. הטיפול כבר לא יכול היה להחזיק אותי בציפה. חבר התחנן בפניי לראות רופא ולשאול על תרופות. חששתי שגלולה תשנה אותי, תגנוב את היצירתיות שלי או תהפוך לקב.
שנה לאחר נטילת תרופה נוגדת דיכאון, אני יכול לומר בביטחון שזה לא המקרה.
בעקבות אירוע טראומטי, אנשים רבים חווים מתח חריף, לודמילה דה פאריה, MD , מנהלת תוכנית שותפה להתמחות בפסיכיאטריה באוניברסיטת פלורידה ויו'ר הוועדה של האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית לבריאות הנפש של נשים, מספרת ל-SelfGrowth. עבורי, הלחץ הזה היה מורם על הצער המתמשך והדאגות היומיומיות שלי. יחד, הם חבשו תעלה לתוך המוח שלי שם החרדה שגשגה.
מומחים קוראים לזה הִרהוּר , כמו גלגל שנתקע בתלם, קתרין הירסט, MD , פסיכיאטר ב- Lightfully Behavioral Health באנסיניטס, קליפורניה, מספר ל-SelfGrowth. דמיינו לעצמכם מכונית לכודה בבוץ: בכל ניסיון להאיץ, הצמיגים מסתובבים, וגורמים לה לשקוע עמוק יותר ויותר. כשהחרדה ממש רעה, התלום עמוק מכדי לצאת ממנו בלי עזרה, מסביר ד'ר הירסט. עבור הרבה אנשים, תרופות יכולות להרדים את התל, היא אומרת, וכאשר היא נלקחת לצד תֶרַפּיָה , אולי השניים יצליחו כך שהשמלה אפילו לא שם.
בדיעבד, ברור שהייתי צריך עזרה. אז כדי להאיר את סימני האזהרה לאחרים, שאלתי מומחים מתי כדאי לשקול להתחיל בתרופות נוגדות דיכאון, וכיצד לנהל את השיחה הזו עם הרופא שלך.
הסטיגמה המתמשכת של SSRIs
מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים, או SSRIs - תרופות כמו פרוזאק, זולופט ולקספרו - הם סוג חדש יחסית של תרופות המשמשות לטיפול בסוגים שונים של חרדה, דיכאון ו-PTSD. במילים פשוטות, הם פועלים על ידי הגברת רמות הסרוטונין במוח שלך, מסביר ד'ר דה פאריה. זה חיוני מכיוון שחרדה ודיכאון, שני מצבים שמתרחשים בדרך כלל יחד, יכולים להתפתח כאשר לגוף שלך אין מספיק מהנוירוטרנסמיטר המרגיש טוב.
SSRIs הצליחו בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA), שד'ר דה פאריה מתאר כתרופות ישנות ומגושמות שלעתים קרובות הגיעו עם כל כך הרבה תופעות לוואי, כמו עצירות, יובש בפה ואצירת שתן, בין היתר. כתוצאה מכך, הרבה אנשים חששו לקחת אותם, היא אומרת.
למרות SSRI יש הרבה פחות תופעות לוואי מאשר TCAs, ויש שפע של נתונים כדי לתמוך ביעילותם, יש סטיגמה מתמשכת שמסתובבת סביבם. כוח מניע אחד מאחורי זה: עדיין יש הרבה בושה סביב דיכאון וחרדה - אנשים מרגישים שהם צריכים להיות מסוגלים 'להתקשות' ולעבור את זה בעצמם, אומר ד'ר הירסט. זה מקשה לבקש עזרה, ועוד יותר קשה לקבל נטילת תרופות.
משמעות השם ג'וליה
במילים אחרות: מצבי בריאות הנפש הם שונים מבחינה חברתית, למרות שהם נפוצים, מישל פורסייר, MD, MPH , קלינאי עם FOLX בריאות ופרופסור חבר לרפואת ילדים בבית הספר לרפואה וורן אלפרט של אוניברסיטת בראון בפרובידנס, רוד איילנד, מספר ל-SelfGrowth. למעשה, נכון לשנת 2018, 13% מהמבוגרים בארצות הברית השתמשו בתרופות נוגדות דיכאון - ו שיעורי הדיכאון זינקו מאז, שחלק מהחוקרים מייחסים במידה רבה למגיפה ולהשפעותיה.
הרבה אנשים גם לא מבינים איך דיכאון וחרדה מתפתחים מלכתחילה, מציין ד'ר דה פאריה. אנשים עדיין חושבים על מצבים פסיכיאטריים כעל פגם אופי או בעיית אישיות. וזה לא מה שזה, היא מסבירה. זה מאוד ביולוגי.
מתי כדאי לשקול להתחיל SSRI?
ממעמקי התעלה שלי, היה קשה לראות את הדגלים האדומים. יש לנו נקודה עיוורת לתפקוד שלנו, אומר ד'ר דה פאריה. הייתי המום לגלות שניתן לאבחן כסובל מדיכאון, ולכן זכאי לקבל תרופות, כאשר התסמינים נמשכים רק שבועיים, על פי DSM-5 , המדריך הסמכותי לאבחון מצבים נפשיים. הקריטריונים להפרעת חרדה שונים במקצת - התסמינים, בהתאם לאופי שלהם וכמה יש, חייבים להימשך בין שבועיים לשישה חודשים.
באופן כללי, הסימנים העיקריים שיש לשים לב אליהם כוללים דאגה או עצב מתמשך, נדודי שינה, חוסר שקט, שינוי משמעותי בתיאבון שלך, קושי להתמקד, אובדן עניין בדברים שהביאו פעם שמחה (כמו שלך תחביבים ), ומחשבות על מוות או התאבדות.
ד'ר דה פאריה אומר שאתה לא צריך לחכות כדי להביא את התסמינים האלה לרופא שלך. למעשה, אם יש לך שילוב כלשהו שלהם במשך יותר משבעה ימים בתקופה של שבועיים, זה ראוי לשיחה.
אם אתה עדיין לא בטוח, ד'ר הירסט ממליץ לשאול את עצמך את השאלות הבאות:
- 10 דברים שכדאי לנסות כשאתה מדוכא מכדי לקום מהמיטה
- איך לנוח, במציאות, כשאתה אדם חרד מאוד
- הנה מה באמת אומר 'עיבוד' טראומה - וכיצד זה עוזר לך להחלים
לְפִי אריק לנצה, MD , ראש המחלקה לפסיכיאטריה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס, יש אפילו גרסה של השאלונים שבהם משתמשים ספקי השאלון כדי להנחות אבחנות, הנקראת ה-PHQ-9 , באינטרנט. אם אתה לוקח את זה, והציון הכולל שלך הוא 10 ומעלה, הוא ממליץ לדבר עם רופא על תרופות SSRI, כמו גם על אפשרויות הטיפול שלך. (תזכורת עדינה: הציון הזה לא מחליף אבחנה רשמית של ספק שירותי בריאות.)
אם תחליט לפנות לעזרה והספק שלך מסכים שתרופות נוגדות דיכאון ו/או טיפול הגיוניים עבורך, דע שאתה לא צריך ליטול SSRI לנצח ברגע שאתה מתחיל אותם. אני רואה מטופלים רבים שמסוגלים ליטול תרופות - ובאופן אידיאלי, לעסוק בטיפול - מרגישים טוב יותר, ואז מפחיתים את הטיפול התרופתי [בהנחיית הרופא שלהם] לאחר שמצבם טוב במשך מספר חודשים או שנה, ד'ר. אומר הירסט.
ד'ר דה פאריה מסכים ומציין נקודה טובה: האם היינו מנהלים את השיחה הזו אם הייתה לך דלקת ריאות ואת צריכה אנטיביוטיקה?
כיצד לדבר עם הספק שלך על התחלת תרופה נוגדת דיכאון
כשהחלטתי להמשיך בטיפול תרופתי, חיפשתי תרגול שמתמחה בחרדה ובסופו של דבר ראיתי אחות פסיכיאטרית שטיפלה בי. אפילו פסיכולוג או מְרַפֵּא , אלא אם כן יש להם אישורים מסוימים (בדרך כלל MD או DO - ובמדינות מסוימות, PhD או PsyD), אינם יכולים לרשום תרופות.
רופאים ראשוניים הם למעשה הרושמים הנפוצים ביותר של תרופות נוגדות דיכאון בארצות הברית, אומר ד'ר הירסט. זה פשוט כמו להגיד לספק שלך שאתה מדוכא או חרד, ואתה רוצה לדעת אם תרופות יכולות להועיל, היא מסבירה.
במילים אחרות, ד'ר דה פאריה אומר שכדאי לשאול ישירות: האם נוכל להעריך את הסימפטומים שלי כדי לראות אם יש צורך בטיפול נוסף? וכאשר מדברים על הסימפטומים שלך, ד'ר פורסייר אומר שחשוב להדגיש את אלה שמדאיגים אותך במיוחד, באיזו תדירות הם מתרחשים וכיצד הם משפיעים על חיי היומיום שלך. (הערה: עליך להיבדק לאיתור הפרעה דו-קוטבית לפני שתתחיל ב-SSRI, מכיוון שהם עלולים להחמיר את הסימפטומים של המצב עבור אנשים מסוימים. והקפד לדון בכל פוטנציאל מחשבות על פגיעה עצמית עם הרופא שלך לפני שמתחילים כֹּל תרופות חדשות.)
רוב האנשים מבחינים בהשפעות של תרופות נוגדות דיכאון - טובות ורעות - לאחר כארבעה שבועות, אומר ד'ר לנצה. תופעות הלוואי הפוטנציאליות הגדולות ביותר שכדאי להיות מודע להן כוללות חשק מיני נמוך יותר, תנודות במשקל ובעיות שינה. אם יש צורך להתאים את המינון של המרשם שלך, אל תתייאש - התהליך דורש לעתים קרובות ניסוי וטעייה. אנו יודעים שרוב המטופלים יכולים להבריא עם הטיפול, אז אל תסתפקו בתרופה שאינה עובדת או רק עובדת מעט, קורא ד'ר לנצה. עלייה במינון ושינויים תרופתיים נחוצים לעתים קרובות כדי להבריא.
שוב, מומחים ממליצים בחום לקחת תרופות וללכת תֶרַפּיָה לקבלת התוצאות הטובות ביותר אם אתה מתמודד עם תסמינים חמורים של בריאות הנפש. הם עובדים טוב יותר יחד במקרים רבים, אומר ד'ר פורסייר. גם SSRI וגם טיפול נועדו לתקן את הגורמים הביולוגיים של חרדה ודיכאון; הטיפול גם מלמד אותך כיצד הסימפטומים שלך מופיעים בחיי היומיום, וכיצד להגיב אליהם בצורה פרודוקטיבית. כמובן, אם תנסה את זה או את זה או את שניהם זו החלטה אישית ביותר.
עבורי, כאשר היו לי שניהם במשחק, זה היה כמו מתג קריטי - כזה שנתקע ונתקע בקרב או ברח במשך שנים - תוקן עם חלק חילוף ולבסוף, החליק למצב ניטרלי. עדיין יש לי ימים רעים ותמיד תצטרף אליי חרדה בדרך כלשהי. הגלולה הכחולה הקטנה שאני לוקחת פשוט מורידה אותו מקפטן לנהג במושב האחורי, היכן שהקול שלו נמצא הרבה שקט יותר.
אם אתה מתקשה וצריך מישהו לדבר איתו, תוכל לקבל תמיכה על ידי התקשרות ל- קו החיים של התאבדות ומשבר בטלפון 988 או באמצעות הודעת טקסט HOME למספר 741-741, ה שורת טקסט משבר . אם אתה מחוץ לארצות הברית, כָּאן היא רשימה של קווי סיוע בינלאומיים להתאבדות.
קָשׁוּר:
