כאשר אתה מפתח תסמיני עיכול מופרעים כמו שלשולים או כאבי בטן, קל לתת עין צדדית למצבים נפוצים יותר של מערכת העיכול (GI) כמו תסמונת המעי הרגיז או מחלת צליאק. ומסיבה טובה: לרוב האנשים המתמודדים עם תסמינים מסוג זה, יש בדרך כלל הסבר ידוע מאחוריהם.
אבל אי ספיקת לבלב אקסוקרינית (EPI) יכולה להיות כוח ערמומי שממיט הרס על מערכת העיכול שלך - זה פשוט בדרך כלל לא מאובחן. מעולם לא שמעתי על EPI לפני כן? אתה לא לבד. אי ספיקה אקסוקרינית של הלבלב לא מקבלת כמו בעיות GI אחרות, אבל היא עדיין יכולה לגרום להרבה סבל כשאתה בחיפוש אחר תשובות.
חשוב לציין כי EPI הוא נדיר יחסית ועדיין נחקר, אך כדאי להיות מודע לכך אם אתם עוברים מצוקת קיבה רבה ומצבי GI אחרים ושכיחים יותר נשללו על ידי הרופא שלכם. הנה מה שאתה צריך לדעת על המצב, בתוספת סימנים נפוצים שבעיות הקיבה שלך עשויות להצביע על EPI.
מהי אי ספיקת לבלב אקסוקרינית? | מדוע אי ספיקת לבלב אקסוקרינית אינה מאובחנת לא? | תסמיני אי ספיקת לבלב אקסוקרינית | אבחון אי ספיקת לבלב אקסוקרינית
מהי אי ספיקת לבלב אקסוקרינית, בדיוק?
אי ספיקת לבלב אקסוקרינית מתפתחת כאשר הלבלב שלך לא מייצר מספיק אנזימי עיכול או שהאנזימים האלה לא עושים את עבודתם ביעילות, לפי קליבלנד קליניק . הלבלב שלך, למקרה שאתה לא מכיר אותו, הוא איבר בבטן שלך המכיל בלוטות המשחררות חומרים כדי לסייע לעיכול ולשליטה ברמת הסוכר בדם.
אנזימי העיכול הללו אחראים לפירוק המזון שאתה אוכל, כך שהגוף שלך יכול להעביר חומרים מזינים חיוניים למקום שבו הם נחוצים. אבל כאשר המערכות השונות בגופך אינן מקבלות את הוויטמינים והמינרלים הדרושות להן כדי לבצע את עבודתן, אתה יכול להתחיל להרגיש די מגושם.
ישנם סוגים שונים של אנזימי לבלב ש-EPI יכול להשפיע, אומרים בקליבלנד קליניק, ולכל אחד מהם יש את החובות הייחודיות שלו. שחקני המפתח כוללים:
- עמילאז, כדי לעזור לך לעכל פחמימות
- ליפאז, כדי לעזור לך לעכל שומנים
- פרוטאז ואלסטאז, כדי לעזור לך לעכל חלבונים
הנה הדבר שעושה את EPI שונה במקצת מהפרעות אחרות ומוכרות יותר של מערכת העיכול: היא נוצרת כמעט תמיד כתוצאה מבעיה בריאותית אחרת. אי ספיקת לבלב אקסוקרינית נגרמת לרוב על ידי דלקת לבלב כרונית, שהיא דלקת מתמשכת של הלבלב. אבל יש רשימה ארוכה של מצבים בריאותיים אחרים שיכולים להוביל בסופו של דבר לאבחון משותף של EPI, כולל סיסטיק פיברוזיס, גידולי לבלב, סוכרת, מחלת צליאק, מחלות מעי דלקתיות, ניתוח בריאטרי ו-HIV/AIDs.1
שמות רשימות השמעה
מדוע אי ספיקת לבלב אקסוקרינית אינה מאובחנת לא?
EPI הוא לא רק מצב פחות מוכר מאשר חלק מעמיתיו ה-GI האחרים שלו - הוא גם לא מאובחן, כלומר יכול לקחת זמן עד שמישהו עם המצב מקבל אבחנה נכונה, ולכן, תוכנית טיפול נכונה2. למעשה, אין אפילו נתונים קונקרטיים זמינים על התדירות שבה מאובחנים EPI.
סקירה אחת של מחקרים משנת 2019 שפורסמה בכתב העת גסטרואנטרולוגיה קלינית וניסויית 3יש פירוט של תדירות ההערכות EPI להתרחש בהקשר של מצבים בריאותיים אחרים:
- דלקת לבלב כרונית: עד 90% מהמקרים
- סרטן הלבלב: עד 60% מהמקרים
- סיסטיק פיברוזיס: עד 90% מהמקרים
- סוכרת סוג 1: עד 50% מהמקרים
- סוכרת סוג 2: עד 30% מהמקרים
- מחלת צליאק: עד 80% מהמקרים
- HIV: עד 50% מהמקרים
ליאה אן צ'ן, MD , עוזר פרופסור לרפואה ומנהל המחקר התרגומי של מחלות מעי דלקתיות ב- בית הספר לרפואה של רוטגרס רוברט ווד ג'ונסון , אומר ל-SelfGrowth שישנן סיבות רבות לכך ש-EPI אינו מאובחן. תסמיני EPI אינם ספציפיים וחופפים לאבחנות GI נפוצות יותר, היא מסבירה. כמו כן, הבדיקות להערכת EPI הן מאוד ספציפיות, ולכן לא סביר שיאובחן במקרה.
זה אומר שהרופא שלך יצטרך לחשוד במפורש שיש לך EPI ולהזמין את הבדיקות המתאימות כדי לאמת זאת לעומת מעד בשוגג על אבחנה תוך כדי בדיקת מצבים אחרים - וסביר להניח שהם לא יבצעו את הבדיקה הספציפית הזו אלא אם כן הייתה לך אחת מהאפשרויות לעיל. מצבים הקשורים לסיכון גבוה יותר לתסמיני EPI או דגל אדום, כמו ירידה בלתי מוסברת במשקל או חוסרים תזונתיים (עליהם נסביר יותר לעומק בהמשך). עבור מטופלים שה-EPI שלהם קל או לא נגרם על ידי דלקת לבלב כרונית, המצב יכול להתפספס, אומר ד'ר חן.
תחפושת ליצנית נשית
מהם התסמינים הנפוצים ביותר של אי ספיקת לבלב אקסוקרינית?
מכיוון שהסימנים והתסמינים של EPI יכולים לחפוף לאלה של מצבי GI אחרים, אתה יכול לדמיין שהם לא בדיוק כיף להתמודד איתם. אם EPI אינו מטופל, הסימפטומים יכולים להיות מאוד לא נוחים, מוחמד עותמאן, MD , פרופסור לרפואה - גסטרואנטרולוגיה ב מכללת ביילור לרפואה , אומר SelfGrowth. עם זאת, יש כמה טיפים שייתכן שאתה מתמודד עם תסמיני EPI בהשוואה לאלה של מצב בריאותי אחר2.
יש לך שלשולים בלתי מוסברים לאחר האוכל.שִׁלשׁוּל על פי המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות .
עם זאת, שלשול הוא בעיה גם אצל אנשים עם EPI לא מטופל או לא מטופל, אומר ד'ר עותמן, ויש לכך כמה סיבות. האחת היא שהמזון שאתה אוכל לא נספג כראוי במערכת העיכול שלך. זה מאפשר לחיידקים שמסתובבים באופן טבעי במעיים שלך לתסוס את המזון הלא מעוכל, הוא אומר. במקביל, מים נאספים סביבו אשר יכולים להפוך את הצואה שלך לנוזלית יותר.
יש גם את זה לשקול: שאוכל לא מעוכל יכול לכלול שומן, איימי טייברג, MD , פרופסור לגסטרואנטרולוגיה בבית הספר לרפואה ראטגרס רוברט ווד ג'ונסון, מספר ל-SelfGrowth. השומן נשאר לאחר מכן במערכת העיכול ופועל כחומר משלשל כאשר הוא עובר דרך המעיים, היא אומרת. רמז על השלשול הקבוע.
הקקי שלך נראה שומני.EPI יכול גם להוביל לקקי שומני, שהם ממש יציאות בעלות תכולת שומן גבוהה מהרגיל. ידוע מבחינה רפואית בשם סטאטוריה4, הקקי האלה הם לעתים קרובות חיוורים יותר מהרגיל, שמנוניים ומריחים יותר ממה שהיית רגיל אליו, לפי קליבלנד קליניק. זה תוצאה של חוסר ספיגת שומן במעיים, פיליפ הארט, MD , גסטרואנטרולוג ב המרכז הרפואי וקסנר של אוניברסיטת אוהיו , אומר SelfGrowth.
אז אם הגוף שלך מתקשה לספוג שומן בתזונה שלך בגלל EPI, הוא פשוט יוצא בצואה שלך. שימו לב: ייתכן שתראו גם טיפות שומן או שמן בקקי שלכם או שאריות שומניות צפות על גבי מי האסלה לאחר שתלכו, אומר ד'ר עותמן.
אתה יורד במשקל בלי לנסות.כאשר הגוף שלך לא יכול לפרק חומרים מזינים במזון שאתה אוכל, אתה לא יכול לספוג אותם כראוי - וזה יכול לגרום לך לרדת במשקל בלי לנסות , אומר ד'ר עותמאן. שלשול הנגרם על ידי EPI יכול גם להוביל לירידה במשקל אם הוא קבוע.
כואבת לך הבטן.זה נוטה להיות סימפטום עקיף יותר. EPI יכול לגרום גז מוגזם ו נפיחות עקב בעיות עיכול, כך שהבטן שלך עשויה לא להרגיש נהדר כתוצאה מכך. הקושי של הגוף שלך לספוג שומן יכול להיות סיבה מרכזית לתסמין זה, אומר ד'ר הארט.
כמו כן, זכור כי EPI הוא בדרך כלל משהו שמתפתח עקב דלקת לבלב כרונית. כאבי בטן עליונה שכיחים במצב זה, יחד עם רגישות בבטן, לפי מאיו קליניק .
יש לך מחסור ברכיבים תזונתיים.זה עשוי להיות לך קצת יותר קשה לזהות מאשר, למשל, שלשולים או קקי שומני, אבל הרופא שלך עשוי להבחין במחסור ברכיבים תזונתיים אם יזמין בדיקת דם עקב תסמינים אחרים שאתה חווה.
תחפושת ליצנית נשית
מכיוון שאנזימי הלבלב עוזרים לעכל מזון וחומרי תזונה, EPI יכול לגרום לחוסר ספיגה של ויטמינים, במיוחד ויטמינים מסיסים בשומן, נוזאת אחמד, MD , ראש זמני לגסטרואנטרולוגיה ב- בית הספר לרפואה פרלמן באוניברסיטת פנסילבניה , אומר SelfGrowth. כמה מהגדולים שכדאי להיות מודעים אליהם כוללים ויטמינים A, D, E ו-K, אם כי אתה יכול גם לפתח חוסרים של סידן, חומצה פולית, תיאמין, מגנזיום ואבץ, אומר ד'ר אחמד. הסימפטומים של חוסרים אלה יכולים להשתנות לפי הוויטמין או המינרל, אבל ד'ר עותמן אומר שאתה פשוט לא מרגיש שהגוף שלך עובד כמו שצריך (כמו שמשהו כבוי) אם חסר לך חומר תזונתי חיוני.
העצמות שלך מרגישות חלשות בצורה מוזרה.בשלבים המוקדמים, ייתכן שלא תבחין בתסמין זה כלל. אבל אם הגוף שלך מתקשה לספוג ויטמינים, בעיות בצפיפות העצם עלולות להפוך לבעיה אם אתה דל בוויטמין D במיוחד, אומר ד'ר טייברג. זה יכול להוביל לסיבוכים כמו אוסטאופורוזיס2, מצב הגורם לעצמות להיות חלשות ושבירות, מה שעלול לגרום בסופו של דבר לתסמינים כמו עצמות שנראות כנשברות או נשברות בקלות, כאבי גב או יציבה כפופה, לפי מאיו קליניק .
למה אתה יכול לצפות לאחר אבחון אי ספיקת לבלב אקסוקרינית?
הטיפול הנפוץ ביותר לאי ספיקת לבלב אקסוקרינית הוא טיפול באנזימים בלבלב (PERT). זוהי תרופה דרך הפה המסייעת להחליף את המחסור של הגוף באנזימי עיכול, על פי קליבלנד קליניק.
כך זה עובד: הרופא שלך ימליץ על כמות מסוימת של PERT בהתבסס על תוצאות עבודת המעבדה שלך. ברגע שיש לך את המרשם שלך, אתה לוקח PERT עם הארוחות כדי לעזור לגוף שלך לפרק את החומרים המזינים במזון שאתה אוכל. בדרך כלל אני ממליץ למטופלים שלי לקבל מנה מלאה של אנזימי הלבלב בתחילת הארוחה, אומר ד'ר הארט. זה פשוט ככה.
בעוד נטילת PERT אמורה לעזור לך להחזיר את המשקל שאולי ירדת, הרופא שלך עשוי גם להמליץ לך לאכול יותר קלוריות ושומן כדי לגשר על כל פערים אחרים בינתיים, אומרים בקליבלנד קליניק. ייתכן שתצטרך גם לקחת תוספי מזון מסוימים כדי לסייע בפיצוי על חסרים תזונתיים אפשריים, שהרופא שלך יכול לעזור לך לזהות.
בין אם אובחנת עם EPI או שאתה חושד שאולי יש לך EPI, ד'ר הארט ממליץ לקיים תקשורת כנה וקבועה עם הרופא שלך לגבי הסימפטומים שלך. מטופלים רבים אינם מרגישים בנוח לדון בתסמינים הקשורים ל-GI עם ספקי שירותי הבריאות שלהם, אבל זה חשוב, הוא אומר. EPI ניתן לטיפול וניתן לניהול. אנחנו צוות ונעבוד ביחד.
מקורות:
- StatPearls , אי ספיקת לבלב
- מחקר F1OOO , עדכון על אבחון וניהול של אי ספיקת לבלב אקסוקרינית
- גסטרואנטרולוגיה קלינית וניסויית , אי ספיקת לבלב אקסוקרינית: שכיחות, אבחון וניהול
- StatPearls , סטיאטוריאה
קָשׁוּר:
