הנה מדוע מיגרנה מתרחשת וכיצד למצוא הקלה

אם אתה מרגיש תחושה לא נוחה בבטן במהלך התקף מיגרנה, כנראה שזה לא מהאירוח של הלילה המאוחרת שאכלת. על פי מחקר משנת 2017 ב-כתב עת לחקר כאב, בְּחִילָהמתרחשת בכ-58% מהאנשים במהלך אפיזודה של מיגרנה - וזו הערכה שמרנית.¹נתונים מסקר ישן יותר שדווח על עצמו בכתב העתכְּאֵב רֹאשׁמצאו שרוב האנשים חווים הקאות ובחילות במהלך פרק, עם הערכות קרובות יותר ל-70 עד 90%, בהתאמה.²

עבור אנשים שאינם מיגרנה, המספרים הללו עשויים להיראות מפתיעים. אחרי הכל, כאב ראש פועם והפרעות ראייה נתפסות בדרך כלל כסימנים המעידים על כך שמיגרנה נמצאת באופק. אז איך יכולים להיות סימפטומים שמתרחשים עד למטה בבטן קשורים לסימנים מעל הצוואר שרוב האנשים מקשרים למיגרנה? עבור אנשים החיים עם מיגרנה, בחילות הן רק עוד חלק מהפאזל המורכב הזה.

למרבה המזל, יש לנו כמה תשובות על הסיבה שאתה מרגיש בחילה עם מיגרנה, וחשוב מכך, טיפים כיצד תוכל לעצור את הכאב ואי הנוחות לפני שזה הולך רחוק מדי.

מיגרנה ובחילות גורמים | סוגי מיגרנה עם בחילות | תסמיני מיגרנה | כיצד לטפל במיגרנה ובחילות | כיצד למנוע מיגרנה עם בחילות

מה גורם למיגרנה עם בחילות והקאות?

מי ולמה של התקפי מיגרנה הם כבר קצת תעלומה, אבל הסימפטומים יכולים להיות מגרדי ראש ברמת רמז. למרות שבחילה נמצאת בראש רשימת תסמיני המיגרנה עבור אנשים רבים, מדוע זה קורה אינו ברור. החדשות הטובות הן שלמומחים יש כמה תיאוריות ששופכות אור על הקשר בין מיגרנה לבחילות.

מיגרנה כוללת בדרך כלל דברים כמו בחילות, אבל לפעמים גם הקאות ושלשולים.ג'ק שים, M.D., F.A.H.S., F.A.A.N., מנהל שותף של ההמרכז הנוירולוגי של דרום קליפורניה, אומר ל-SelfGrowth שמומחים חושבים שלפחות חלק מזה נובע ממיגרנה המשפיעה על אזורי גזע מוח שונים המעורבים בתפקודים אוטונומיים - הדברים שהגוף שלך פשוט עושה אוטומטית - כמו עיכול. הרעיון הוא שהתקפי מיגרנה מגרים את העצבים המפעילים את המערכת הזו, ומעוררים את הסימפטומים הלא כל כך מהנים האלה.

תיאוריה אחרת לפיMedhat Mihael, M.D., מומחה לטיפול בכאב ומנהל רפואי של התוכנית הלא ניתוחית ב-מרכז בריאות השדרה של המרכז הרפואי אורנג' קוסט, היא שמיגרנה מורידה את רמות הסרוטונין במוח, מה שמאמין כי תורם לבחילות. סרוטונין ידוע בדרך כלל בתור הכימיקל המשמח השומר על מצב הרוח שלנו על קייל אחיד (בין הרבה פונקציות חשובות אחרות בגוף). לכן, אין זה מפתיע שלירידה בכימיקלים המרגישים שלנו עלולות להיות תופעות לוואי ניכרות. ד'ר מיכאל אומר גם שירידה בסרוטונין עלולה לעורר מחלת תנועה, תחושת אי-נוחות נוספת.

נהוג לחשוב שהתקפי מיגרנה משנים את קוטר כלי הדם במוח. בדרך כלל, הקוטר גדל בגודלו ומושך בקרום המוח (בולם זעזועים בין הגולגולת למוח), מה שגורם לכאבים פועמים או פועמים. כאשר שינויים אלה משפיעים על חלקים במוח המווסתים בחילות והקאות, אתה עלול להיתקל בבעיות קיבה,קליפורד סגיל, D.O., נוירולוג במרכז הבריאות פרובידנס סנט ג'וןבסנטה מוניקה, קליפורניה, מספרת ל-SelfGrowth.

הוא אומר שאזור אחד במוח, בפרט, נמצא ברשימת החשודים הקצרים שעלולים לעורר בחילות והקאות אצל אנשים עם מיגרנה. אזור זה נקרא מדולה הגבית הרוסטרלית ובעצם מעביר מידע חושי מחוט השדרה למוח. על פי מחקר משנת 2014 שפורסם ב-כתב עת לכאב ראש וכאב,בחילות בשלב הפרודרום של מיגרנה - בעצם פעולת הפתיחה - קשורה לפעילות בחלק זה של המוח.³

כאב מיגרנה קשור לשחרור של נוירוטרנסמיטר - אחד משליחי הגוף שלך - הנקרא פפטיד הקשור לגן קלציטונין (CGRP).⁴למעשה, תרופות מסוימות למיגרנה פועלות בדיוק על הדבר הזה כדי לנסות לעצור מלכתחילה התקף מיגרנה. ד'ר שים אומר שהנוירוטרנסמיטר הזה נפוץ גם במעיים, מה שיכול להיות קשור להרגשה שאני הולך להפיל כשיש לך מיגרנה.

סוגי מיגרנה וכאבי ראש שעלולים לגרום לבחילות

עד עכשיו בטח הבנתם שהתקפי מיגרנה הם מסובכים - אנחנו עדיין לא יודעים בדיוק מה מעורר את כל התסמינים. מה שאנחנו כן יודעים הוא שסוגים מסוימים של מיגרנה נוטים יותר לגרום לבחילות והקאות. אה, וכדי להפוך את העניינים לבלבל עוד יותר, כמה כאבי ראש - שאינם מיגרנות - עלולים גם לגרום לך לזרוק את העוגיות שלך.

חלק מהקריטריונים האבחוניים לקביעה אם למישהו יש כאב ראש מיגרנה לעומת סוג אחר של כאב ראש הם נוכחות של כאבי ראש חד צדדיים (רק בצד אחד), בחילות והקאות ורגישות לאור או קול, אומר ד'ר סגיל. העניין הוא שרוב המיגרנות, כולל אלו ללא מרכיב חזותי, גורמות לבחילות והקאות, כך שלפענוח איזה סוג יש לך אולי לא קל.

עם זאת, להלן סוגי המיגרנה שסביר להניח שיגרמו לך להרגיש בחילה:

לעתים קרובות כאשר אנשים חושבים על מיגרנה, הם מדמיינים את הסוג שמגיע עם אזהרה. זה נקרא מבחינה טכנית מיגרנה עם הילה מכיוון שהיא כרוכה בהפרעות ראייה (ולפעמים הפרעות בדיבור ובתחושה) שמתריעות על התקף הממשמש ובא. על פי הקליבלנד קליניק, אלה למעשה פחות שכיחים, ומשפיעים רק על כ-15 עד 20% מהאנשים עם מיגרנה.

מיגרנה ללא הילה, לעומת זאת, שכיחה יותר ומהווה כ-70 עד 75% מהאנשים עם מיגרנה, על פיהקרן האמריקאית למיגרנה. החלק שצריך לזכור כאן הוא שבחילות והקאות נפוצות בשניהם, אבל ד'ר שים אומר שזה לא נראה גרוע יותר עם אחד בהשוואה לשני.

מיגרנות וסטיבולריות עושות אגרוף אחד-שתיים. לא רק שאתה יכול לחוות בחילה וכאבי ראש פועמים, אלא שיווי המשקל שלך יכול גם לספוג מכה, יחד עם צידיות מהנות כמוסחרחורת ורטיגו(התחושה כאילו אתה על קרוסלה, למרות שאתה מכורבל בתנוחת העובר על המיטה שלך). תחושה נוספת שכדאי להיזהר ממנה היא להרגיש כאילו אתה נופל למרות שאתה יושב בשקט.

על פי ההקרן האמריקאית למיגרנה, מיגרנה וסטיבולרית קשורה לאוזן הפנימית ולמערכת שיווי המשקל. לכן, בעוד שרוב האנשים יחוו ורטיגו ובחילות, כאב הראש עשוי להיעדר במהלך התקף. לכן זה קריטי להתייחס לתסמיני מיגרנה אחרים.

אם חשבתם שמיגרנה יכולה להשפיע רק על אזור הנגיף הכללי שלכם, חשבו שוב. אמנם נדיר, מיגרנה בטן גורמתכאב בבטן, לא הראש, לפי ההקרן האמריקאית למיגרנה. המלכוד הוא שזה נראה בעיקר אצל ילדים צעירים, מגיל חמש עד תשע בערך. אם אתם קוראים את המאמר הזה, כנראה שאתם (בהחלט) מחוץ לקבוצת הגיל הזו, אבל רק דעו שבחילות והקאות שכיחות מאוד עם סוג מיגרנה זה. מלבד כאב מקומי סביב הטבור, בחילות עשויות להיות התסמין היחיד, למרות שהסיבות דומות לכאב ראש מיגרנה.

בעוד אנו עוסקים בסוגי מיגרנה נדירים, בואו נדבר על מיגרנה המיפלגית. זה גם כולל בחילות באופן בולט, לפיהקרן האמריקאית למיגרנה, בנוסף לכאבי ראש וחולשה בצד אחד של הגוף. זה כרוך גם בשינויים זמניים בראייה, בתחושה או בדיבור, שלעיתים יכולים להיחשב בטעות לשבץ. אם אתה חווה דברים כמו חולשה או שינוי בדיבור, חשוב לפנות לחדר המיון כדי לשלול משהו רציני יותר.

מיגרנה היא לא הדבר היחיד שיכול לגרום לך לרצות להוציא את המוח שלך החוצה (לפעמים רק צפייה בחדשות יכולה לעשות את זה, TBH). כאבי ראש מקבציים שונים, אך חזקים באותה מידה, כאבים בראש. סוגים אלה של כאבי ראש קורים בדפוסים מחזוריים שיכולים להימשך שבועות או חודשים, על פימאיו קליניק. הם גם נוטים להכות באמצע הלילה, ומעירים אותך עם כאבי תופת בעין אחת או בצד אחד של ראשך או סביבו.

כאבי ראש אלו שכיחים פחות ממיגרנה, אך יכולים לכלול גם בחילות והקאות מפחידות כחלק מההתקף.

מהם תסמיני מיגרנה נוספים?

בחילות הן סימפטום שכיח של מיגרנה, אבל זה בהחלט לא היחיד שאתה עלול לחוות. על פי סקירה משנת 2015 ב-כתב עת למדעי המוח, סימנים נוספים לכך שמיגרנה מתבשלת כוללים⁵:

• הפרעות ראייה כגון נקודה בהירה או אזור של אובדן ראייה מנצנץ או בעל דפוס זיג-זג
• רגישות לאור ולקול
• חולשה בצד אחד של הפנים או הגוף
• עקצוץ וחוסר תחושה באיבר אחד או בצד אחד של הפנים שלך
• כאב פועם או פועם בצד אחד או בשני הצדדים של הראש
• כאבי צוואר
• קושי בדיבור, ריכוז או הבנה

הסימפטומים יכולים לנוע בין מטרד קל לכאב חמור, מה שמקשה על הזמן מתי לקחת תרופות שיכולות למעשה לעזור עם בחילות. הדבר המתסכל הנוסף בהתקפי מיגרנה הוא שהם יכולים להתגנב אליכם עם תסמינים מוזרים שאולי אפילו לא נראים קשורים. לכן, אם אתה מבחין בדברים כמו נוקשות צוואר, שינויים במצב הרוח, השתוקקות לאוכל, עצירות, פיהוק תכוף והשתנה מוגברת, אתה עלול להיתקל בהתקף מיגרנה בעתיד הקרוב.מאיו קליניק.

כיצד ניתן לטפל במיגרנה ובחילות?

אם אתה מרגיש בחילה ונוטה להקיא מוקדם בהתקף, בליעת גלולה כנראה נשמעת כמו גורל גרוע ממוות. החדשות הטובות, אומר ד'ר שים, הן שרוב האנשים עם מיגרנה נהנים משיטה לא דרך הפה לטיפול בהתקפים שלהם באופן מיידי.

דילוג על גלולה לטובת תרופה לאף או להזרקה היא רעיון טוב לאנשים שמקיאים מכיוון שהתרופה עלולה לא להיספג היטב. בנוסף, הם נוטים לעבוד מהר יותר מאשר טבליות, מה שהופך אותם לאופציה טובה למיגרנה הנבנית במהירות, אומר ד'ר שים.

להלן פירוט של סוגי התרופות שיכולות לעזור לך להתמודד עם בחילות ומיגרנה:

כפי שצוין לעיל, טיפולי מיגרנה לא דרך הפה כוללים מוצרי אף, הנספגים דרך הרירית ונמנעים מחילוף חומרים בכבד, וזריקות. ד'ר שים אומר שטריפטנים מסוימים זמינים כתרופות לאף או כזרקה, ומהווים נקודות התחלה מצוינות לאנשים הנאבקים בבחילות והקאות עם מיגרנה.

טריפטנים הם אחד מהקבוצות הנפוצות יותר של תרופות עבורהקלה במיגרנה, על פי סקירה שיטתית ומטה-אנליזה משנת 2021 שפורסמה באֲנָשִׁים. ⁶לדברי ד'ר סגיל, הם פועלים על ידי פעולה על קולטני סרוטונין (זוכרים את כימיקל ההרגשה?) במוח, מה שעוזר לחסום מסלולי כאב. עם זאת, טריפטנים אינם נחשבים לטיפול מונע במיגרנה. במקום זאת, הם משמשים לטיפול בתסמיני מיגרנה לאחר תחילת התקף.

שמות לכלבים

בנוסף למסלול האף וההזרקה, טריפטנים זמינים גם בשני סוגים של טבליות: מהסוג הרגיל שבו פשוט בולעים אותו בשלמותו, ואחד שמתמוסס במהירות בפה.

בעוד שישנן מספר תרופות למיגרנה שיכולות לסייע במניעת התקף, כגון חוסמי בטא, תרופות נגד התקפים או תרופות נוגדות דיכאון, ד'ר שים אומר שהטיפולים המונעים החדשים ביותר מיועדים למעשה למיגרנה ולחסום פפטיד הקשור לגן קלציטונין (CGRP) או הקולטן שלו, שעליו דיברנו קודם. CGRP מעורב בהעברת כאב, כך שסוגים אלה של תרופות מטפלים בכאב, אשר לאחר מכן עוזר לעצור בחילות ותסמינים אחרים כמו הקאות, על פימאיו קליניק.

מניעת בחילות במהלך התקף מיגרנה אינה הישג קל. עם זאת, תרופות נגד בחילה יכולות לספק הקלה נחוצה במידה ואתם מוצאים את עצמכם בסיטואציה יבשה-מתנפחת מעל האסלה. זו הסיבה שד'ר שים אומר שלעתים קרובות הוא יציע את התרופות האלה לאנשים שחשים לעתים קרובות בחילה במהלך התקפי מיגרנה בנוסף לטיפולים הרגילים שלהם במיגרנה. זה רק עוד כלי שיש לך בארגז הכלים לבעיטות תחת המיגרנה.

אם אתה רק צופה בטלוויזיה בליל שלישי טיפוסי כאשר מיגרנה מתגנבת אליך, אולי יש צורך בהקלה מהירה (ללא נסיעה לרופא קודם). ברגעים אלו, משככי כאבים ללא מרשם כמו תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים (NSAIDs) ואצטמינופן עשויים להיות התשובה. אלו נחשבות לתרופות חריפות שאתה נוטל על בסיס הצורך, לרוב בסימן ראשון למיגרנה. מוצרים אחרים משלבים קפאין ואצטמינופן לכדור אחד, מה שיכול גם להועיל עבור אנשים מסוימים. איך ולמה קפאין יכול לעזור להקל על מיגרנה לא לגמרי מובן, אבל זה עשוי להיות קשור לאופן שבו הוא חוסם את ההשפעות של חומר מסוים במוח הקשור למיגרנה. זה עשוי להיות קשור גם לכך שקפאין הוא מכווץ כלי דם, כלומר הוא גורם לכלי הדם במוח להצטמצם, מה שעלול להקל על כאבי ראש, על פיהקרן האמריקאית למיגרנה.

כיצד למנוע בחילות עם מיגרנה

כאשר מיגרנה מכה, הסתתרות בחושך היא אחת הדרכים להיחלץ מפרק. אבל ברגע שהמיגרנה חולפת, ההתמקדות צריכה להיות בדרכים למנוע את התרחשות הבאה. בדרך כלל, אנו מתחילים עם חינוך לאורח חיים וניהול של גורמי סיכון שניתן להימנע, כאשר הדבר אפשרי, אומר ד'ר שים.

אבל דבר אחד בטוח: מניעת בחילות חוזרת למניעת מיגרנה. אסטרטגיה אחת שיש לשקול היא זיהוי (ולאחר מכן הימנעות!) מעוררי מיגרנה , כגון:

• דילוג על ארוחות
• חרדה או מתח
• התייבשות
• שינויים במזג האוויר
• אלרגיות
• חשיפה לאורות, צלילים וריחות ספציפיים
• תרופות מסוימות
• בעיות שיניים כמו חריקת שיניים
• שימוש מוגזם במסך
• ג'ט לג או חוסר שינה
• הורמונים (באנשים שהוקצו נקבה בלידה)
• קָפֵאִין
• אלכוהול, ובמיוחד יין אדום
• מזונות ספציפיים כגון גבינות מיושנות ובשרים מבושלים

בעוד הימנעות מעוררי מיגרנה יכולה לעזור להפחית את התדירות והחומרה, לפעמים זה לא מספיק כדי להדוף את ההתקפים הכואבים הללו. וכאן נכנסות לתמונה תרופות מונעות ואקוטיות, כמו אלו שתוארו לעיל.

העובדה היא, להתמודד עם מיגרנה זה אף פעם לא כיף, במיוחד כשהבטן שלך סובלת גם מההשלכות של התקף. בעוד שלעתים קרובות בחילות והקאות מחמירות מיגרנה, תרופות כמו תרופות OTC, תרופות מרשם ושינויים באורח החיים יכולות לספק הקלה נחוצה. ואל תשכח לפנות לעזרה - זה תמיד רעיון טוב לשוחח עם הרופא שלך או איש מקצוע אחר בתחום הבריאות על דרכים למנוע ולטפל בהתקפי מיגרנה.

מקורות:

1. כתב עת לחקר כאב, נטל הומניסטי וכלכלי של בחילות והקאות בקרב חולי מיגרנה
2. כאב ראש: כתב העת לכאבי ראש ופנים, תסמיני מיגרנה: תוצאות סקר של מיגרנות עם דיווח עצמי
3. כתב העת לכאב ראש וכאב, מקור הבחילה במיגרנה - מחקר PET
4. כתב העת לכאב ראש וכאב, חסימת CGRP בחולי מיגרנה - סקירה של יתרונות וחסרונות
5. כתב העת למדעי המוח, מיגרנה: תהליכים מרובים, פתופיזיולוגיה מורכבת
6. אֲנָשִׁים, השוואה של סוכנים פרמקולוגיים חדשים עם טריפטנים לטיפול במיגרנה

קָשׁוּר:

• הבנת מיגרנה עינית: תסמינים, אבחון וטיפול
• אנחנו צריכים לדבר על סטיגמה של מיגרנה
• זה מה שמיגרנה באמת עושה לחיים שלך