לידה יכולה להיות כל כך הרבה דברים: קסום, סוחף ומפחיד, אם להזכיר כמה. אבל הסיכוי להיקרע מתחת לחגורה במהלך א לידה נרתיקית הוא היבט מדאיג במיוחד עבור אנשים רבים בהריון. זו כנראה אחת השאלות הראשונות שאנשים שואלים לגבי מה לצפות במהלך הצירים והלידה, ג'מיל עבדור-רחמן , M.D., אוגוסט/גינאי מוסמך ויו'ר מיילדות וגינקולוגיה במרכז הרפואי Vista East בווקגן, אילינוי, מספר ל-SelfGrowth.
בין 53 ל-79 אחוז מהלידה הנרתיקית גורמות לסוג כלשהו של קריעה, על פי הקונגרס האמריקאי של מיילדות וגינקולוגים . אבל - נשימות עמוקות - זה בדרך כלל לא המצב האסון שאתה עלול לדמיין.
הגוף שלך עושה עבודה מדהימה בהכנת הנרתיק שלך לביצוע המסיבי של הלידה. הריון הוא מצב של אסטרוגן גבוה, מה שהופך את הרקמה לטובה, חזקה ונמתחת, אומרת מרי ג'יין מינקין, ד'ר, פרופסור קליני למיילדות וגינקולוגיה בבית הספר לרפואה ייל, ל-SelfGrowth. יש גם הורמון בשם רלקסין שעוזר למתוח רקמות ולהזיז את עצם הערווה כדי לשחרר את הילד משם. החלבון אלסטין בא לידי ביטוי גם כן, גורם לנרתיק שלך להיות גמיש במיוחד, מסביר אבדור-רחמן. אבל מכיוון שהנרתיק שלך יכול להכיל רק כל כך הרבה, אפילו כאשר מתמתחים לגודל מרשים פי שלושה מהגודל הרגיל כדי לעבור תינוק, דמעות עדיין יכולות לקרות.
ישנן דרגות שונות של קריעה במהלך הלידה, ורוב האנשים צריכים להתמודד רק עם הפחות רציניים.אלה יהיו חתכים מדרגה ראשונה ושנייה. מדרגה ראשונה פירושה הרקמה הרירית שמצפה את הנרתיק נקרעה, אומר אבדור-רחמן. לפעמים הרופא אפילו לא צריך לשים תפרים, הם פשוט [מפעילים] לחץ כדי לעצור את הדימום. כך או כך, זה אמור לקחת רק כמה שבועות להחלים.
הודות ללחץ של התינוק שיוצא החוצה, השפתיים הקטנות שלך גם יכולות להיקרע . למרות שדרגות הקריעה מתייחסות רק לנרתיק, לפרינאום ופי הטבעת, עבדור-רחמן אומר כי אלו בעצם קרעים מדרגה ראשונה. קל לתקן [קרעים בשפתיים] עם תפרים, אבל לפעמים הרופאים לא תופסים אותם, הוא אומר. הם בדרך כלל ירפאו בעצמם. לפעמים העור יכול להישאר מפוצל במקום שבו הצטרף פעם אחת, מה שמשאיר חלק מהאנשים לא מרוצה מהמראה (שניתן לתקן עם ניתוח מאוחר יותר, אם זה מפריע לך).
לקרעים מדרגה שנייה יש את ההיבט הנרתיק הזה, אבל יש גם פיצול מסוים בפרינאום, או באזור שבין הנרתיק לפי הטבעת. זה בדרך כלל דורש תפרים, אומר עבדור-רחמן, ויכול לקחת גם כמה שבועות להחלים.
דברים מתחילים להיות רציניים יותר עם דמעות מדרגה שלישית. אלה כרוכים בפצעים בסוגר פי הטבעת, או בשריר שיוצר איטום המאפשר לך לעשות קקי או להעביר גז כשצריך, אבל תחזיק אותו כשלא. ואז, קרעים מדרגה רביעית קורעות את רירית פי הטבעת על כל השאר.
קרעים בדרגה שלישית ורביעית דורשים לרוב טיפול כירורגי, מסביר עבדור-רחמן. אם הם לא נתפסים בזמן או מטופלים כראוי, הם עלולים להוביל לדליפת גז או צואה, או ליצור פיסטולות (מעברים חריגים) בין פי הטבעת לנרתיק המחייבים ניתוח.
רופאים אינם מבצעים אפיזיוטומיות (חיתוך מנע של הפרינאום) כמו פעם.
רופאים מיילדים נהגו לעתים קרובות להסתמך על ההליך כדי להגן מפני קריעה במהלך הלידה. המחשבה היא שזה עזר למנוע חתכים וחוסר תפקוד של רצפת האגן לאחר הלידה, אומר עבדור-רחמן. אבל מחקרים התחילו להראות שאפיזיוטומיות לא עשו הרבה כדי להדוף את הבעיות האלה, ולמעשה, דמעות טבעיות עשויות להחלים טוב יותר מאשר אפיזיוטומיות, מסביר מינקין.
מינקין אומרת כשהיא הייתה בתרגול לראשונה בסוף שנות ה-70 ותחילת שנות ה-80, אפיזיוטומיות היו הסטנדרט. אבל הם ירדו בחדות, במיוחד מאז 2006, כאשר ACOG ייעץ נגד אפיזיוטומיות שגרתיות. כעת, ההמלצה הרשמית היא לנסות להימנע מהם - אם מישהו נקרע קצת, הוא נקרע קצת, אומר מינקין, תוך שהוא מציין שיש חריגים מסוימים.
האחת היא אם התינוק גדול במיוחד. זה ידוע בשם מאקרוזומיה עוברית , כלומר משקל הלידה של התינוק יהיה יותר מ-8 פאונד, 13 אונקיות. במקרים אלה, הרופאים עשויים להזדקק ליותר מקום לבצע תמרונים מיוחדים כדי להוציא את התינוק בבטחה, מסביר עבדור-רחמן. גם אם התינוק בגודל נורמלי, אם אחת מהכתפיים שלו או שתיהן נתקעות, ייתכן שעדיין יש צורך בניתוח אפיזיוטומיה, מסביר מינקין.
רופאים עשויים גם להחליט על אחד מהם אם הם יכולים לדעת שמסיבה אחרת אתה עשוי להיות נוטה לקרע חמור. כשמישהו באמת הולך לקרוע לו לעזאזל מהתחתון, אפיזיוטומיה כנראה טובה יותר, אומר מינקין.
עכשיו, הנה קצת ביטחון לגבי קריעה במהלך הלידה.רוב האנשים שיולדו בנרתיק לא חוות קריעה חמורה. קרעים מדרגה ראשונה הם הנפוצים ביותר, ואז זה הולך ליניארי, אומר מינקין, ומסביר שקרעים מדרגה רביעית מדווחים הרבה פחות מהאחרים. ACOG גם מציינת שרופאים עשויים להיות מסוגלים להשתמש בדברים כמו עיסוי פרינאום או קומפרסים חמים כדי להפחית את הסיכון לקרע חמור במהלך הלידה, אם כי זה לא דבר בטוח. באשר למניעה בבית, מינקין אומר שאין ראיות לגבות שיטות כמו עיסוי האזור בעצמך עם סיכה או שמן, אם כי אם אתה רוצה לנסות את זה, אתה מוזמן (רק היזהר עם הכנסת שמן לנרתיק שלך , בהתאם לסוג ולרמת הרגישות שלך).
גם אם אתה מוצא את עצמך עם קרע בדרגה שלישית או רביעית, כל עוד הרופאים מטפלים בזה כראוי, אתה אמור להיות בסדר. אם התיקון נעשה היטב, לא אמורות להיות בעיות ארוכות טווח, אומר מינקין. אחרי זה, אם יהיו לך יותר ילדים בעתיד, סביר להניח שתקרע פחות. הרקמה נמתחת יותר ונוטה להיות סלחנית יותר, אומרת מינקין ומוסיפה שזה היה נכון מניסיונה שלה.
חלק ממה שהופך את כל זה לכל כך מפחיד היא המחשבה על כמה כואב זה חייב להיות כדי שמשהו בשכונת הנרתיק יקרע. (מינקין אומרת שחלק מהנשים מבקשות לבצע ניתוחים קיסריים אלקטיביים כדי למנוע את האפשרות להיקרע לחלוטין. היא לא ממליצה על כך: הרבה יותר קל להחלים מקרע טבעי, או אפילו מאפיסיוטומיה, מאשר מניתוח קיסרי. , היא אומרת.) האמת היא שכנראה לא תרגיש את הקריעה בפועל בזמן שהיא מתרחשת. אותם עצבים שמעבירים את הכאב של הפצע הם אלה שמעבירים את הכאב והלחץ של צירים ולידה, אומר עבדור-רחמן. הרבה פעמים, אנשים לא מרגישים כאב עד אחר כך.
בשלב זה, הרופאים כנראה מצאו את הדמעות, אז אתה כבר בדרך להחלמה (שזה אומנם יהיה קשה, אבל בר ביצוע). יש כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי להפוך את התהליך לנוח ככל האפשר כמו שימוש בבקבוק לחיץ כדי לשטוף את האזור במים חמים תוך כדי פיפי, מריחת שקיות קרח ונטילת מרככי צואה.
צפו: אולי תאהבו גם: זה בדיוק מה שזה היה נראה אם נסיכות דיסני היו בהריון
