כאשר אריאל שולץ התחילה את בית הספר לרפואה בסתיו שעבר, היא מצאה מיד הטיה נגד שומן שנאפתה בשיעורים שלה. היא לא הופתעה. בהחלט חוויתי את החוויה של ללכת לרופא ואמרו לי לרדת במשקל, שולץ, חבר ב סטודנטים לרפואה עבור הכללת מידות , אומר SelfGrowth.
אפליה במשקל משתולל במערכת הבריאות האמריקאית: ב מחקרים מרובים , רופאים, אחיות וסטודנטים לרפואה דיווחו על אמונות שליליות לגבי אנשים שמנים, כולל ההנחות שהם נוטים פחות לעקוב אחר תוכניות הטיפול והם יותר לא נעימים ומרושלים בהשוואה לחולים רזים יותר; חלק מהספקים אפילו אמרו שהם מעדיפים לא לטפל באנשים שמנים.
למרבה הצער, הגישות המחרידות והבלתי מקובלות הללו הפכו למנורמלות מאוד: הודות לעוד 20 שנים של פאניקה מוסרית של מגפת השמנת יתר, ספקים רבים ניגשים לטיפול שלהם בתפיסה המוטעית שרזה שווה לבריא וירידה במשקל משפרת אוטומטית את רווחתו של האדם. כשבתי ספר לרפואה נוקטים גישה ממוקדת משקל בתור תמצית, רופאים נשארים לעתים קרובות לנפשם כדי לגלות מה הוכיחו עשרות שנות מחקר: ירידה מכוונת במשקל לא בהכרח הופך אנשים לבריאים יותר ו בדרך כלל לא מחזיק מעמד בכל מקרה.
למרות שהייתה התקדמות הולכת וגוברת - כמו סוף סוף האיגוד הרפואי האמריקאי קורא את ה-BMI כמדד לא מושלם ומוטה לבריאות בחודש שעבר, יחד עם תומכים כמו שולץ המתארגנים עם ספקים נייטרליים במשקל - זה לא אומר שרוב הרופאים מתרגלים מנקודת מבט חסרת פניות. אם אתה מחפש רופא שלא מתמקד בלייזר בגודל הגוף שלך, כנראה שזה ייקח קצת מאמץ. כמובן, זה לגמרי לא הוגן שהעבודה הזו נופלת על הכתפיים שלך, אבל עד שהקהילה הרפואית תנקוט צעדים גדולים יותר לקראת הכללה בגודל, הסברה עצמית עשויה להיות האפשרות היחידה שלך.
כאן, מומחים מסבירים את הבסיס לטיפול רפואי הכולל משקל - וכיצד להשיג זאת בעצמך.
מכונית עם האות v
איך נראה טיפול רפואי הכולל משקל בפועל
רופאים שונים משתמשים בתוויות שונות כדי לתאר גישה זו - כולל משקל, נייטרלי משקל ובריאות בכל מידה (HAES) הם נפוצים. אבל המטרה זהה: להתגרש מבריאות ממשקל. אני לא מניח שאנשים גדולים ניזונים לחלוטין ולא יש הפרעות אכילה , ואני לא מניח שלאנשים קטנים אין מחלות בעלות מתאם משקל קלאסי או שהם לא חוו הטיית משקל, ליסה ארלנגר, MD , רופא העוסק ומלמד רפואת משפחה באוניברסיטת וושינגטון, מספר ל-SelfGrowth.
כן, קומץ בעיות בריאותיות - כמו כאבי פרקים, סוכרת ודום נשימה בשינה - נקשרו עם BMI גבוה יותר (שוב, מדד לא אמין של בריאות, במקרה הטוב). אבל רפואה הכוללת משקל מדגישה שמתאם אינו מרמז על סיבתיות. ההוכחה לכך שמשקל גוף גבוה יותר הוא לִגרוֹם של המחלה הוא באיכות ירודה מאוד, מסביר ד'ר ארלנגר.
אפילו במצבים שעלולים להיות קשורים ל-BMI, ספקי רפואה ניטרליים במשקל אינם פונים לאובדן שומן שנקבע. ירידה מכוונת במשקל לא עובדת לטווח ארוך, ג'ניפר ל. גודיאני, MD, מייסדת ומנהלת רפואית של דנוור'ס מרפאת גאודיאני , אומר SelfGrowth. הגוף שלנו התפתח כדי להתנגד לו ולהגיב לקלוריות לא מספקות על ידי שמירה על משקל הגוף והעלאתו גבוה יותר כדי להגן עלינו מפני הרעב הבא. לא רק שדיאטות הן דרך לא יעילה לרדת במשקל עבור רוב האנשים, אלא שהן למעשה היו מוצג לגרום למשקל לְהַשִׂיג בטווח הארוך. כאשר מישהו מאמין שהחזרה היא אשמתו, הוא עלול לנסות לכווץ את גופו שוב. סביר להניח שגם הניסיון השני (או השלישי או הרביעי) הזה ייכשל, אומר ד'ר גודיאני, בדפוס מזיק המכונה רכיבת משקל.
רכיבה על אופניים במשקל היא הרסנית מבחינה מטבולית ופסיכולוגית, אומר ד'ר ארלנגר, ומוסיף כי הוכח כי היא מעלה רמות של מחלות לב וכלי דם, סוכרת ותנגודת לאינסולין ותמותה. זה יכול גם לפגוע בבריאות הנפשית שלך, היא מוסיפה, ומדגישה את המחיר הרגשי של ירידה במשקל מתוך ייאוש לדבוק בנורמות החברתיות - שיכולות להיות מונעות על ידי המלצות הרופא שלך - רק כדי להרגיש עוד יותר גרוע עם עצמך כשהקילוגרמים חוזרים לעלות.
שמות מכוניות עם ו
אנשים שמנים במיוחד עשויים להבחין בהבדלים מיידיים בטיפול שלהם תחת ספק הכולל משקל. עם זאת, אנשים בכל גודל יכולים להפיק תועלת מביקור אצל רופא שמודע להסרת הטיה נגד שומן מהתרגול שלהם. טיפול נייטרלי במשקל יכול להיות מועיל במיוחד עבור אלה שהתמודדו עם הפרעות אכילה ודימוי גוף ירוד, אומר ד'ר גודיאני.
זה לא אומר שהמשקל שלך כן לְעוֹלָם לֹא העסק של הרופא שלך. ד'ר גודיאני מציינת גם כמה תרחישים שבהם היא מאמינה שמעקב אחר משקל הוא חלק הכרחי מהטיפול באדם, אך מזהירה שצריכה להיות סיבה ברורה. התועלת בהשגת משקל של מישהו חייבת להיות גבוהה מהמצוקה הפוטנציאלית של בדיקת המשקל הזה, היא אומרת. וכל רופא שאיתו דיבר SelfGrowth עבור הסיפור הזה זיהה לפחות דוגמה אחת כזו. אלה כוללים:
משמעות השם ג'וליה
- מעקב אחר גדילת הילד כדי להבטיח התפתחות בריאה
- להבטיח שמישהו עולה מספיק במשקל במהלך ההריון
- רישום תרופות במינון מבוסס משקל
- מעקב אחר הלימות תזונתית ושיקום משקל כאשר מישהו מתאושש מהפרעת אכילה שגרמה לירידה במשקל
- ניטור מצבים מסוימים הקשורים למשקל, כגון אי ספיקת לב או הפרעות בבלוטת התריס. במקרה זה, שינויים במשקל עשויים לחייב בדיקות נוספות או התאמת תרופות
ראוי גם לציין כי תנודות משקל בלתי מוסברות - לכל כיוון, ללא קשר למשקל ההתחלתי של אדם או למשקל הנוכחי - יכולות להצביע על בעיות בריאותיות חמורות. (לדוגמה, ירידה פתאומית במשקל יכולה להיות סימן או סימפטום לכל מספר בעיות, כולל סוכרת סוג 1 ודיכאון.) במקרים אלה, משקלו של אדם עשוי להיות מידע שימושי וגורם להזמין בדיקות ולהעמיק.
שיחות אלו עשויות להיות קשות, במיוחד אם חווית הטיית משקל רפואית בעבר. אבל מציאת ספק שאתה סומך עליו יכול לעזור רבות בהקלה על חלק מהחרדה הזו.
אז איך מוצאים רופא הכולל משקל?
אתה יכול להתחיל בבדיקת ספריות מיוחדות, אומר ל-SelfGrowth Ragen Chastain, פעיל שמן ותומך מטופל מוסמך. לדוגמה, Chastain מחברים שותפים ל-HAES Health Sheets, אתר שבו אתה יכול למצוא א רשימת משאבים הכוללים מספר מאגרי מידע כאלה. חיפוש מהיר של רופאים ידידותיים לשומן מניב גם אתרים כגון ספקי שירותי בריאות ידידותיים לשומן ו רַק , מדריך לחיפוש של ספקים ברחבי הארץ.
אם אינך יכול למצוא אחד שמתאים לצרכים שלך או לוקח את הביטוח שלך, יש כמה אסטרטגיות שיעזרו לך לקבוע אם רופא פוטנציאלי הולך להיות ממוקד יתר על המידה במשקל שלך:
הקשיבו לחוויות של אנשים אחרים.המלצות מפה לאוזן לרופאים בעלי ראש פתוח יותר בכל הנוגע למשקל יכולות לעזור מאוד, לסלי וויליאמס, MD , אומר ל-SelfGrowth רופא רפואת משפחה מאריזונה. שאל חברים, בני משפחה או עמיתים אם הם מכירים מישהו גדול הנוקט בגישה ממוקדת מטופל, היא מייעצת. הצעות מאנשים שאתה סומך עליהם - ושחולקים את הערכים שלך - מובילות רבות בכל הנוגע למציאת ספק תואם היטב.
שמות ממולאים של חיות
אם הפניות מהמעגל החברתי שלך לא מביאות אותך רחוק מאוד או שאתה לא מרגיש בנוח לבקש אותן, גם ביקורות מאנשים זרים יכולות להיות מועילות. לתגובות מקוונות מפה לאוזן, Chastain מציע לקרוא ביקורות דרך ZocDoc או Google. (חיובי שומן קבוצות בפייסבוק ו subreddits יכול להיות גם משאבים נהדרים לחשבונות ממקור ראשון.) במקרה הטוב, זה יכול להוביל אותך לרופא פנומנלי הכולל משקל, היא אומרת; לכל הפחות, ייתכן שתוכל לזהות כמה דגלים אדומים.
רוב האנשים השמנים שצ'סטיין עובדת איתם התנסו במחלה שאינה קשורה לגודל הגוף - כמו כתף פצועה - ונרשמו להם דיאטה מגבילה. קריאת סוג כזה של סיפור בביקורת עשויה להציל אותך מאותו גורל.
כשאתה בודק רופאים, שאל שאלות.צ'סטיין ממליצה ליצור קשר מראש עם פרקטיקה או משרד, דבר שניתן לעשות באופן אנונימי. התקשרו קדימה ותגידו, 'אני מחפש ספק שיתמקד בהתערבויות ניטרליות במשקל, שלא ימליץ על ירידה במשקל ושלא ידבר על המשקל שלי. האם יש מישהו בתרגול הזה שיכול לעשות את זה?', היא אומרת. אם התשובה חיובית ואתה מזמין את התור, היא מוסיפה שאתה יכול לבקש מפקידת קבלה או אחות להכניס את הבקשות האלה בטבלה שלך כדי שהרופא שלך יוכל לבדוק אותן מבעוד מועד.
כשאתה פוגש את הרופא באופן אישי, המשיכי להגיע לשאלות. ד'ר וויליאמס מציע לשאול, האם תרגיש בנוח לטפל בי אם המשקל לא היה נושא מרכזי? שאלת המוצא של ד'ר ארלנגר: מהן האמונות שלך לגבי משקל ובריאות, וכיצד אתה ניגש לכך בתרגול שלך? התשובות לשאילתות מסוג זה יכולות לתת לך מושג למה לצפות בהמשך. אם ספק דוגל בשימוש בדיאטות מגבילות ובתרופות להורדה במשקל כדי לשפר את הבריאות, אתה כנראה מניח שרזון תמיד יהיה מטרה תחת השגחתו.
אפשר גם לשאול: מהן האפשרויות שלי אם אני מעדיף לא להישקל? רופא או עוזר רופא עשויים לומר לך שהם נדרשים לשקול אותך, אבל אתה לא חייב להסכים. גם אם המשקל נדרש על פי המדיניות, הוא אינו נדרש על פי חוק, אומר ד'ר ארלנגר. וזה לא נדרש כדי לקבל כיסוי ביטוחי. אם אתה והרופא שלך מסכימים שמעקב אחר משקלך הוא הכרחי מבחינה רפואית, ד'ר ארלנגר אומר שאתה יכול לחכות עד סוף הפגישה כדי לעלות על הסקאלה. זה מונע מהפוקוס של הביקור להיות במשקל וגם מונע מהחרדה סביב המשקל להאפיל על הביקור, היא אומרת. וגם אז, אתה יכול לבקש מהאחות או מהעוזר של הרופא לא לומר לך את המספר.
שימו לב היטב לרמזים מלאי חמלה.אם אינך יכול למצוא ספק בעל משקל מפורש, נייטרלי משקל או HAES, ד'ר גאודיאני מציע לנסות לחפש מישהו שלפחות משתף פעולה ומוכן להקשיב לדאגותיך ללא שיפוטיות. כשאתה קורא לרופא חדש, אתה יכול לשאול את פקידת הקבלה, 'בינך וביני, את מי מהרופאים במרפאה הזו המטופלים פשוט אוהבים?', היא מציעה. אם הרופא אהוב, זה סימן טוב שיש לו תחושת סקרנות וחמלה.
ביקורות מקוונות ושפת האתר יכולים גם להיות אינדיקטורים מועילים לסגנון והאווירה הכללית של הרופא. צ'סטיין אומר להימנע ממומחים להשמנה ורופאים שהפרופילים שלהם מזכירים ניהול משקל, למשל, מה שמצביע על כך שהם עשויים לגרום לפתולוגיות במשקל. בקיצור, הטמפרמנט יכול לעשות את כל ההבדל. ספק אמפתי במיוחד עשוי לתת לך יותר כוח להנחות את תוכנית הטיפול שלך, מה שיכול לתת לך מקום לתמוך בגישה ניטרלית במשקל.
הביאו עו'ד לחדר הבחינות.בין אם יתמזל מזלך עם רופא רחום וחסר משקל או שנתקעת עם רופא פחות פתוח, אולי כדאי לך להביא מישהו לפגישה שלך אם התרגול מאפשר פלוס-1 בחדר הבחינות. עורך דין יכול להיות מועיל, במיוחד אם הרופא לא מקבל את זה מיד, אומר ד'ר ארלנגר. אני יודע בעצמי, זה נהיה יותר ויותר קשה לעמוד על שלי ככל שהביקור נמשך. תומך זה יכול להיות חבר מהימן או בן משפחה, והם עשויים לעזור במספר דרכים.
שם גילדת המונים
אם אתה נוטה להיות מבולבל בפגישות, אתה יכול לבקש מהם לעזור לך לשמור על המסלול על ידי הקפדה על תסמין מסוים שיש לך או בדיקה שאתה רוצה לעשות, היא מציעה. אם אתה יודע שכנראה לא תדבר אם הרופא מזכיר משקל או מציע דיאטה, צ'סטיין אומרת שאולי תבקש מחברך לעזור לנתב מחדש את השיחה (היא מציעה לשאול את שאלת הקסם שלה: מה היית עושה לאדם רזה שיש לו את הבעיה הזו ?). או אפילו אם אתה לא רוצה שהם ידברו בכלל, מישהו לצידך שיוכל לראות את הפגישה שלך, לרשום רשימות ולתחקר איתך לאחר מכן עדיין יכול לעזור לך להרגיש הרבה יותר בנוח.
ד'ר ארלנגר, ד'ר גאודיאני וד'ר וויליאמס כולם מצאו את דרכם לטיפול רפואי הכולל משקל לאחר או מחוץ לבית הספר לרפואה. אבל יש פוטנציאל להשפעה גדולה כאשר רופאים עתידיים כמו שולץ ושאר הסטודנטים לרפואה לשילוב מידות דוגלים בשכתוב הנרטיב במסגרות חינוכיות.
משהו שגרם לי להרגיש מאוד אופטימי הוא כמה סטודנטים לרפואה דואגים לזה ומתלהבים מזה, אומר שולץ. זה נותן לי הרבה תקווה שברגע שכולנו נסיים את הלימודים ואנחנו הרופאים המטפלים 10 שנים בהמשך, נתחיל לראות עוד יותר התקדמות.
קָשׁוּר:
- 'שמן' זו לא מילה גסה - זו בדיוק הדרך שבה אני מתאר את הגוף שלי
- הנרטיב 'Thin Is In' מזיק במיוחד לאנשים צבעוניים
- תוכניות 'בריאות במקום העבודה' מבוססות משקל מעודדות סטיגמה ואי שוויון
