הסרת IUD: איך זה עובד ותופעות לוואי צפויות

אין להכחיש כי התקן תוך רחמי (IUD) הוא צורה מצוינת להגדיר-ושכח מזה של אמצעי מניעה עבור אנשים רבים. אבל בשלב מסוים, אתה עשוי להחליט שאתה רוצה לנסות להיכנס להריון, לנסות אמצעי מניעה אחר, או - לאחר שנים של עבודה קשה כמקפצה האישית של הרחם שלך - ההתקן תוך רחמי שלך עשוי פשוט להגיע לתאריך המשיכה שלו. וכשזה קורה, תצטרך לראות את הרופא שלך (בדרך כלל רופא נשים) כדי להסיר אותו.

אם תהליך ההחדרה הוא משהו שהיית רוצה לשכוח (או שחסמת באגרסיביות את הזיכרון מחוץ לנפשך), אולי תחשוב על הסרת ההתקן תוך רחמי עם קצת חשש. עם זאת, רוב הסיכויים שהסרת IUD שלך תהיה פחות כואבת מההחדרה, אם התהליך הזה היה כואב עבורך (בכל זאת, חשוב לזכור שהחוויה של כולם שונה!). כאן, נעבור על מדוע ייתכן שתבחר להסיר IUD, מתי וכיצד הוא אמור לצאת, ולמה לצפות לאחר תהליך הסרת IUD.

איך פועלים התקן תוך רחמי, שוב?

התקן תוך רחמי הוא אמצעי מניעה קטן בצורת T היושב ברחם ויעיל ביותר מ-99% במניעת הריון. על פי ה המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים (ACOG) , יש שניים סוגי IUDs : התקן תוך רחמי הורמונלי והתקן תוך רחמי נחושת לא הורמונלי. התקן תוך רחמי הורמונלי משחרר צורה סינתטית של הורמון הפרוגסטרון, הנקרא פרוגסטין, כדי לעבות ריר צוואר הרחם, למנוע ביוץ אצל אנשים מסוימים ולדלל את רירית הרחם. כל זה מקשה מאוד על כניסת הזרע לרחם אפילו למצוא ביצית, שלא לדבר על השתלה ברירית הרחם. התקן תוך רחמי שאינו הורמונלי, לעומת זאת, משחרר יוני נחושת, שהם רעילים לזרע, מאיו קליניק מסביר.

שם פולני גבר

חזרה למעלה

מהן הסיבות שבגללן אולי תרצו להסיר התקן תוך רחמי?

התקן תוך רחמי, ללא קשר לסוג שאתה מקבל, נותן לך שליטה מצוינת על עתיד הרבייה שלך. לא רק שהוא יעיל במשך שנים לאחר ההחדרה, אלא שהוא בדרך כלל דורש אפס תחזוקה מצידך. עם זאת, למרות הפופולריות של התקן תוך רחמי, חלק מהאנשים להוטים להסיר את ההתקן תוך רחמי לפני שהגיע הזמן. למרבה המזל, תהליך הסרת ה- IUD הוא פשוט. כל מה שאתה צריך לעשות הוא לקבוע תור לרופא שלך להליך מהיר. עם זאת בחשבון, הנה כמה סיבות מדוע אתה עשוי לבחור להסיר התקן תוך רחמי מוקדם.

כְּאֵב

כאבים קלים והתכווצויות במהלך הימים הראשונים לאחר הנחת IUD הם נורמליים. אבל כאבי אגן חזקים או כאבים והתכווצויות שנמשכים במשך שבועות או אפילו חודשים דורשים פנייה לרופא שלך כדי לקבוע מדוע אתה סובל מכאבים ואולי להזמין תור להסרת ה- IUD. לפי ה-ACOG, הסיבות העיקריות לכך שאנשים סובלים מכאבים מעבר ליום-יומיים הראשונים כוללות ניקוב (מקרה נדיר כאשר התקן תוך רחמי חודר את דופן הרחם), מחלה דלקתית של האגן (זיהום חיידקי של איברי הרבייה), או תזוזה של ההתקן תוך רחמי. ונעים. דבר אחד שיש לציין הוא שמכשירי התקן תוך רחמי אינם גורמים למחלה דלקתית באגן, אך אם יש לך זיהום המועבר במגע מיני בזמן ההחדרה, הסיכון שלך למחלה דלקתית באגן עולה מעט, על פי מחקר משנת 2014 שפורסם בכתב העת רופא משפחה אמריקאי. ¹

דימום וסת

מחזורים כבדים יותר בדרך כלל אין בעיה עם התקן תוך רחמי הורמונלי, אבל אנשים עם התקן תוך רחמי לא הורמונלי מספרים לפעמים סיפור אחר. לדוגמה, התקן תוך רחמי הנחושת, המיוצר תחת שם המותג Paragard, ידוע כגורם לתקופות כבדות, ארוכות וכואבות יותר עבור אנשים מסוימים, לפחות בחודשים הראשונים לאחר ההחדרה, לפי ה-ACOG. חלקם יכולים לנהל את הזרימה הכבדה בסדר גמור, אבל אחרים עשויים לבחור להסיר את ההתקן תוך רחמי הנחושת ולהחליף אותו בהתקן תוך רחמי הורמונלי, או להשתמש בצורה אחרת של אמצעי מניעה לחלוטין.

כפי שציינו, התקן תוך רחמי הורמונלי אינו ידוע בדרך כלל כגורם לדימום כבד. למעשה, אנשים רבים חווים דימום מינימלי או עלולים להפסיק לקבל מחזור בכלל. עם זאת, ייתכן שיש לך דימום פורץ דרך עם התקן תוך רחמי הורמונלי. על פי ה ACOG , כתמים ודימום לא סדיר שכיחים בחודשים הראשונים לאחר מיקום תוך רחמי הורמונלי, אך בדרך כלל זה משתפר תוך חודשיים עד שישה חודשים.

IUD החליק או זז

למרות שזה לא סופר נפוץ, שלך IUD יכול להחליק או לזוז בשבועות שלאחר ההחדרה או אפילו מספר חודשים לאחר מכן. הרופא שלך צריך לקבוע פגישת מעקב כמה שבועות לאחר ההחדרה כדי לוודא שה- IUD עדיין במקומו. אבל, אם בשלב כלשהו אינך יכול להרגיש את החוטים שלך, קבע תור לרופא שלך. הם יוכלו לדעת אם ההתקן תוך רחמי עדיין במקומו או אם הוא הוסט ויש להסירו. למרות שהוא נדיר, התקן תוך רחמי יכול למעשה לצאת מבלי שאתה יודע זאת, על פי ה- ACOG.

רוצה לשנות את ה- IUD שלך

בשלב מסוים, אתה עשוי להחליט שאתה רוצה לשנות את שיטת אמצעי מניעה, או אולי הרופא שלך ממליץ על אחת אחרת מסיבות בריאותיות. או אולי פשוט תרצה לנסות מותג או סוג אחר של IUD. החדשות הטובות הן שיש לך הרבה אפשרויות. לדוגמה, אם אתה משתמש בהתקן תוך רחמי הורמונלי ורוצה לנסות את ההתקן ההתקן ההורמונלי הלא הורמונלי, הרופא שלך יכול להסיר את ההתקן ההתקן ההתקן הנוכחי שלך ולהכניס את החדש באותו ביקור.

רוצה לנסות להיכנס להריון

אם וכאשר תופיע חום תינוקות, הוצאת ה- IUD שלך תהיה כנראה בראש סדר העדיפויות. למרבה המזל, התהליך מהיר וקל, והפוריות בדרך כלל מתחדשת זמן קצר לאחר ההסרה, בהתאם להיסטוריה הבריאותית האישית שלך, על פי קליבלנד קליניק .

יתכן שתלך לרופא שלך כדי להסיר התקן תוך רחמי מוקדם, ואז אתה נתקל בגישה שלא ציפית לה: ייאוש. על פי מחקר משנת 2017 שפורסם ב מְנִיעַת הֵרָיוֹן, רופאים מסוימים עשויים לעודד אנשים להמשיך להשתמש בהתקן תוך רחמי - גם כאשר הם ביקשו להסירו - כי הם חושבים שזה לטובת האדם. החוקרים מסכמים כי לרתיעה זו מהסרה יכולה להיות השפעה שלילית על האוטונומיה הרבייה ועל מערכת היחסים בין רופא למטופל.²אם אתה נתקל בזה, ייתכן שתצטרך להגמיש את שריר ההסברה העצמית שלך כאשר אתה מדבר עם הרופא שלך. אם אתה עדיין מרגיש שהם לא שומעים את החששות שלך, ההימור הטוב ביותר עשוי להיות למצוא רופא חדש שיקשיב לך.

חזרה למעלה

מתי צריך להסיר כל סוג של IUD?

בין אם אתה מתגרד להקים משפחה, נסה צורה חדשה של אמצעי מניעה, או סתם תוהה כמה זמן התקן תוך רחמי יכול לתפוס מקום ברחם שלך, ידיעת תאריך ההסרה עד להסרה של התקן תוך רחמי הורמונלי ולא הורמונלי יכולה להבטיח לך אל תחכה יותר מדי כדי לראות את הרופא שלך.

כינויים למשחקים

ציר הזמן להסרת IUD משתנה בהתאם לסוג הספציפי של IUD שיש לך וכמה זמן זה עובד. הנה כמה זמן מומלץ להשתמש בהתקן תוך רחמי הורמונלי:

מירנה : מומלץ עד חמש שנים
קיילינה : מומלץ עד חמש שנים
לילטה : מומלץ עד שש שנים
חור : מומלץ עד שלוש שנים

הנה כמה זמן מומלץ להשתמש בהתקן תוך רחמי לא הורמונלי:

הלל עתיק יומין

פאראגארד: מומלץ עד 10 שנים

זכור, אתה תמיד יכול להסיר את ההתקן תוך רחמי מוקדם יותר מכל אחד מהמדדים האחרים האלה אם שיטת מניעה אחרת הגיונית יותר עבורך או אם אתה רוצה להיכנס להריון .

חזרה למעלה

מה אני יכול לצפות שיקרה במהלך הסרת IUD?

הסרת התקן תוך רחמי היא בדרך כלל מהירה וקלה, וההליך זהה לכל סוגי ההתקן תוך רחמי, ללא קשר לסוג או מותג, איימי רוסקין, MD, JD , אב-גינאי במיאמי וקצין רפואה ראשי ב מועדון הגלולה , אומר SelfGrowth. עם זאת, סיבוכים יכולים לקרות. התהליך לא יפתיע במיוחד, מכיוון שהוא דומה לזמן שבו הוחדרת התקן תוך רחמי או אפילו בדיקת אגן רגילה.³

ראשית, הרופא שלך יגרום לך לשכב על השולחן עם כפות רגליך במדרגות ולהכניס ספקולום כדי לפתוח את הנרתיק שלך (סביר להניח שעברת את התהליך הזה במהלך בדיקת פאפ). לאחר מכן, הם יחפשו את החוטים או החוטים של IUD. לאחר איתור, הרופא שלך ישתמש במכשיר הנקרא מלקחיים טבעת כדי לתפוס את החוטים החשופים ולמשוך את ה- IUD כלפי מטה. בזמן שהם מושכים, זרועות ההתקן תוך רחמי יתקפלו, והמכשיר יחליק החוצה. באופן כללי, רוב האנשים ירגישו התכווצויות קלות רק כאשר ההתקן תוך רחמי מחליק החוצה, לפי הורות מתוכננת .

חזרה למעלה

האם הסרת IUD כואבת?

כל מי שיש לו התקן תוך רחמי בעצם שילם את המחיר כשהכניס אותו, ז'אק מוריץ, MD , רופא נשים ועוזר פרופסור למיילדות, גינקולוגיה ומדעי הרבייה ב- הר סיני , אומר SelfGrowth. הסיבה לכך היא שהחדרה נוטה להיות הרבה יותר לא נוחה מאשר הסרה. כולם מתרגשים מההסרה, אבל זה כמעט לא צריך להיות מורגש, אומר ד'ר מוריץ. (האם אתה לא יכול להרגיש את הרחם שלך נרגע למשמע החדשות המאוד מבורכות האלה?)

האזהרה: במקרים שבהם הרופא שלך צריך לפסול את הספקולום, זה יכול להיות מְעַט יותר לא נוח עבור אנשים מסוימים. כמה סיבוכים אחרים להסרת IUD יכולים גם הם להעלות את גורם הכאב. אלה מתרחשים כאשר ההליך אינו עובר בצורה חלקה כמתוכנן, והרופא שלך צריך לבצע כמה התאמות. לדוגמה, מיתרי ה- IUD יכולים להיות קצרים מדי, והרופא עלול להתקשות לראות אותם מגיעים מצוואר הרחם, או שהמיתרים יכולים להתכרבל לתוך צוואר הרחם, רניטה ווייט, MD, FACOG , אוב-גינאי מוסמך באטלנטה, מספר ל-SelfGrowth. כאשר זה קורה, זה יכול להיות קשה יותר להסיר את ההתקן תוך רחמי, וייתכן שהרופא שלך יצטרך להשתמש באולטרסאונד כדי לעזור להנחות את ההסרה. במצב נדיר עוד יותר, כאשר לא ניתן לאחזר את מיתרי ההתקן תוך רחמי במשרד, ד'ר ווייט אומר שניתן להשתמש בהליך אמבולטורי הנקרא היסטרוסקופיה כדי להסיר את ההתקן תוך רחמי.

חזרה למעלה

כמה זמן נמשכת בדרך כלל הסרת IUD?

בדיוק כפי שהסרת IUD לרוב פחות כואבת מהחדרת IUD, מסתבר שהסרת IUD נוטה להיות הרבה יותר מהירה גם מהכנסת IUD, לפי ACOG. בנסיבות רגילות, ההסרה לא אמורה להימשך יותר מכמה דקות. רק נשימה אחת עמוקה, וזה נעשה, אומר ד'ר מוריץ. (שוב, ישנם מקרים נדירים שבהם זה עלול לקחת קצת יותר זמן.)

בהתאם לביטוח שלך, אם יש לך אותו, עלות ההסרה עשויה להיות מכוסה. אם העלות היא דאגה, ומחקר משנת 2020 שפורסם בכתב העת מְנִיעַת הֵרָיוֹן מציע שזה יכול להיות עבור אנשים מסוימים,⁴אתה יכול ליצור קשר הורות מתוכננת כדי לעזור לך למצוא מרפאה זולה בקרבתך שיכולה לסייע בהסרת IUD.

חזרה למעלה

מהן תופעות הלוואי האפשריות של הסרת IUD?

לאחר הסרת תוך רחמי, ד'ר ווייט אומר שזה נורמלי שיש כתמים קלים או התכווצויות קלות. אבל תסמינים אלה הם בדרך כלל קצרי מועד. כל עוד הדימום אינו כבד וחולף תוך מספר שעות או, במקרה הגרוע, מספר ימים, אין צורך לדאוג.

ככלל, ה ACOG אומר שדימום כבד כרוך בהשרייה דרך טמפון או רפידה אחת או יותר כל שעה במשך מספר שעות, כל דימום שמחייב אותך ללבוש יותר מרפידה אחת בכל פעם, או דימום הכולל קרישים שגודלם כרבע או יותר. אם הדימום שלך עומד בקריטריונים אלה, עדיף לגעת בבסיס עם הרופא שלך.

אם אתה תוהה האם הסרת התקן תוך רחמי עלולה לגרום לשינויים במשקל, למרבה הצער, התשובה אינה ברורה ומשתנה מאדם לאדם. לדוגמה, אם יש לך פרגארד, לא סביר שתבחין בשינויים רבים במשקל שלך לאחר ההסרה מכיוון שהוא מכשיר לא הורמונלי ואינו מציין עלייה במשקל או נפיחות כתופעת לוואי אפשרית. אך אם יש לך התקן תוך רחמי הורמונלי וחווית שינויים במשקל או נפיחות לאחר ההחדרה, ייתכן שתבחין בשינוי במשקל או בהרגשתך לאחר הסרתו. עם זאת, יש מחקר מינימלי המצביע על ירידה או עלייה במשקל כתופעת לוואי של הסרת IUD - ומשקל הוא נושא מורכב שמושפע מגורמים רבים מעבר לשיטת מניעת הריון שבה אתה משתמש.

חפצים עם האות o

שאלה נוספת שעולה על הסרת IUD היא כיצד זה משפיע על ההורמונים שלך. כפי שציינו, התקן תוך רחמי הנחושת אינו מכיל הורמונים, כך שלא תחוו תופעות לוואי המונעות מחוסר איזון הורמונלי. עם זאת, חלק מהאנשים מדווחים על התרסקות לאחר הסרת התקן תוך רחמי הורמונלי, אולי עקב ירידה בפרוגסטרון. דיווחים אלה הם בעיקר אנקדוטליים, עם ראיות מינימליות התומכות בחוסר איזון הורמונלי לאחר הסרה, אך אנשים ציינו שינויים כמו מצבי רוח, חרדה, בחילות ועייפות. עם זאת, מרפאת קליבלנד טוענת שכמות הפרוגסטין המשתחררת בהתקן תוך רחמי הורמונלי היא חמישית מהכמות שנמצאת בגלולות משולבות למניעת הריון, כך שלא סביר שזה יביא לתופעות לוואי ניכרות לאחר הסרה.

לבסוף, הדבר האחרון שיש לקחת בחשבון הוא שהמחזור שלך עשוי להשתנות לאחר הסרת IUD בהתאם לסוג ההתקן תוך רחמי שהיה לך וכיצד ההתקן השפיע על המחזור שלך לאורך זמן. התקן תוך רחמי הורמונלי ולא הורמונלי יכול לשנות תקופות בדרכים שונות, לפי הורות מתוכננת . לאחר הסרת התקן תוך רחמי נחושת, המחזור שלך עשוי להיות קל יותר ופחות מעצבן או שלא ישתנה הרבה בכלל. אבל אתה עלול לסיים עם עלייה בדימום במהלך המחזור החודשי שלך לאחר הסרת IUD הורמונלי.

חזרה למעלה

תוך כמה זמן אפשר להיכנס להריון לאחר הסרת IUD?

הסרת IUD היא בדרך כלל תהליך מהיר. אבל כמה זמן לוקח לגופך לחזור לקדמותו לאחר ההסרה תלוי בכמה גורמים, כמו סוג ההתקן תוך רחמי שהסרת, המחזור החודשי שלך לפני קבלת התקן תוך רחמי וכל בעיות פוריות בסיסיות. אם יש לך IUD לא הורמונלי (Paragard), המחזור החודשי שלך יתחדש בזמן שאתה מצפה בדרך כלל, אומר ד'ר ווייט. מכיוון שפאראגארד אינו מכיל הורמונים, ד'ר ווייט אומר שהיית מבייצת מדי חודש (אם יש לך בדרך כלל מחזורים חודשיים), מה שמאפשר לנסות להיכנס להריון מיד לאחר הסרת ההתקן תוך רחמי.

עם זאת, אם היה לך התקן תוך רחמי הורמונלי, ד'ר ווייט אומר שייתכן שיש יותר אי סדירות במחזור החודשי שלך לאחר ההסרה. זה יכול לקחת בין שבועיים לחודש עד חודשיים לפני שהמחזור החודשי שלך יחזור לקו הבסיס שלו, היא אומרת. לגבי הכניסה להריון, ד'ר ווייט אומר שחלק מהאנשים ממשיכים לביוץ כשההתקן ההורמונלי ההורמונלי במקום, כך שניתן להיכנס להריון די מהר לאחר ההסרה.

שמות יפניים נשיים

ד'ר רוסקין אומר שמחקרים מראים שהפוריות של הגוף שלך לא אמורה להיות מושפעת מהסרת התקן תוך רחמי - וזה נכון ללא קשר אם השתמשת בהתקן תוך רחמי נחושת או הורמונלי, על פי מחקר משנת 2018 שפורסם ב- אמצעי מניעה ורפואת רבייה. ⁵אבל לפעמים הזמן שלוקח לחזור לפוריות יכול להשתנות מאדם לאדם בהתאם לסוג ההתקן תוך רחמי שהוסר וההיסטוריה הבריאותית האישית שלך.

חזרה למעלה

אז האם אני יכול פשוט להסיר IUD בעצמי?

לא, נא לא, בשום פנים ואופן, לנסות להסיר IUD בעצמך. למרות האתגר האחרון להסרת IUD שלך בבית TikTok (כן, באמת), הסרת IUD תמיד צריכה להיות בידי הרופא שלך או ספק שירותי בריאות מוסמך אחר.

אבל אם כל מה שצריך זה למשוך כמה חוטים, למה העניין הגדול? על פי ה קליבלנד קליניק, הסיבה העיקרית לא לעשות את זה בעצמך היא שזה לא יעבוד - וזה פשוט מסתכם באנטומיה. למרות שייתכן שיתמזל מזלך לעקור אותו, הסיכוי שתצליח להסיר אותו אינו לטובתך. אם תנסה להסיר אותו בעצמך, סביר להניח שה- IUD יתמקם בתוכך בצורה לא נכונה, ויגרום לכאבים והתכווצויות עד שתוכל להסיר אותו כראוי (ובבטחה) על ידי איש מקצוע. שלא לדבר על כל קריעה, דימום או שבירה שעלולים להתרחש בזמן שאתה מנסה לתמרן אותו החוצה. אז חסוך לעצמך זמן ויסורים וקבע פגישה עם הרופא שלך.

חזרה למעלה

מקורות: