מה לדעת על כניסה להריון אם אתה נוטל תרופות אנטי פסיכוטיות

ההחלטה להביא תינוק לעולם (או תינוק אחר) היא צעד גדול עבור כל אחד. אבל אם במקרה גם אתה נוטל תרופות אנטי פסיכוטיות לבעיה של בריאות הנפש כמו הפרעה דו קוטבית או סכיזופרניה, זה עלול לגרום לשאלות נוספות: האם התרופות שלך יכולות להשפיע על הפוריות שלך? האם זה בטוח לקחת את התרופות האלה במהלך ההריון שלך? האם זה בטוח ל לְהַפְסִיק לוקח אותם? התשובות לא תמיד ברורות, לכן שיחה עם הרופא שלך היא חיונית. הנה פריימר שעשוי להציע קצת תובנות לפני הפגישה שלך.

ראשית, בואו נסכם מדוע משתמשים לעיתים בתרופות אנטי פסיכוטיות לטיפול במצבים כמו הפרעה דו קוטבית וסכיזופרניה.

פְּסִיכוֹזָה הוא מצב של ניתוק מהמציאות. זה יכול לגרום לאשליות (אמונות שווא) והזיות (לראות או לשמוע דברים שאינם שם), על פי המכון הלאומי לבריאות הנפש (NIMH).

זה יכול לקרות עם מצבים נפשיים מסוימים, כגון סכיזופרניה והפרעה דו קוטבית. סכיזופרניה יכולה לעתים קרובות לגרום לקושי בפירוש המציאות, על פי מאיו קליניק . בנוסף לאשליות והזיות, זה יכול לגרום לדיבור והתנהגות לא מאורגנים ביותר, יחד עם מה שמכונה תסמינים שליליים, או קושי לתפקד כרגיל (כמו על ידי שמירה על היגיינה אישית או מעורבות חברתית).

הפרעה דו קוטבית, לעומת זאת, היא מצב המאופיין באפיזודות מצב רוח, שיכולים לבוא בצורות שונות. ייתכן שמישהו חווה אפיזודה מאנית אם יש לו מצב רוח ורמת אנרגיה גבוהים במיוחד במשך שבעה ימים לפחות, על פי NIMH . (או קצר מזה אם הסימפטומים חמורים מספיק כדי להצדיק אשפוז.) ייתכן שמישהו חווה אפיזודה היפומאנית אם יש להם מצב רוח ורמות אנרגיה גבוהות עבור לפחות ארבעה ימים , אבל ברמה פחות קיצונית מאשר עם אפיזודה מאנית. למישהו שחווה אפיזודה דיכאונית יש תחושות של עצב וחוסר תקווה במשך שבועיים לפחות, יחד עם רמות אנרגיה מופחתות. ולמישהו שחווה אפיזודה של מצב רוח מעורב יהיו סימפטומים מתמשכים של מאניה ודיכאון בו זמנית. בכל פעם שאירועי מצב רוח דיכאוניים או מאניים של אדם נעשים חמורים, הם עלולים לחוות פסיכוזה.

תרופות אנטי פסיכוטיות נועדו לסייע בניתוק מהמציאות שמחלות כמו סכיזופרניה והפרעה דו קוטבית עלולות לגרום. תרופות אלו פועלות בדרך כלל על ידי השפעה על רמות הנוירוטרנסמיטורים במוח המשפיעים על מצב הרוח, כמו דופמין וסרוטונין, אומר ג'יימי אלן, Ph.D., עוזר פרופסור לפרמקולוגיה וטוקסיקולוגיה באוניברסיטת מישיגן סטייט, ל-SelfGrowth.

ניתן לחלק תרופות אנטי פסיכוטיות לשתי קבוצות: טיפוסיות (דור ראשון) ולא טיפוסיות (דור שני). שניהם יכולים לטפל בסכיזופרניה ובמאניה דו קוטבית, אך ניתן להשתמש רק בתרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות לטיפול בדיכאון דו קוטבי, NIMH אומר.

מחקרים מראים כי תרופות אנטי פסיכוטיות עשויות להקשות על ההתעברות.

הסיבה לכך היא שהשפעתם על הנוירוטרנסמיטר דופמין עשויה להיות בעלת פוטנציאל לכך להעלות את הרמות של הורמון הפרולקטין בגוף, מה שיכול להוביל ל אנובולציה אצל אנשים מסוימים. אם זה קורה לך, ייתכן שהגוף שלך לא ישחרר ביציות להפריה אפשרית, מסביר אלן. עם זאת, [השינויים ברמות] הפרולקטין משתנים עם המינון, וקשה לחזות איזה שינוי בפרולקטין ישפיע על הפוריות אצל אדם, היא אומרת.

תרגום: נטילת תרופות אנטי-פסיכוטיות או עלייה ברמות הפרולקטין לא אומר אוטומטית שתתקל בבעיות להרות. יתרה מכך, חלק ניכר מהמחקר על האופן שבו תרופות להפרעה דו קוטבית משפיעה על הפוריות נערך על מכרסמים (לא בני אדם), הקשר האפשרי הזה לא נחקר עם כל התרופות האנטי פסיכוטיות, ותרופות אנטי פסיכוטיות שונות עשויות להשפיע על רמות הדופמין שלך בדרגות שונות.

אפילו עם האזהרות האלה, אנחנו יודעים שזה עשוי להישמע מייאש. אבל זה בהחלט אפשרי לקחת את התרופות האלה וללא בעיות קשורות להרות, אומר ג'ונתן שפיר, ד'ר, מומחה לרפואה במרכז הרפואי וקסנר של אוניברסיטת אוהיו סטייט, ל-SelfGrowth. יתרה מכך, מציאת השילוב הנכון של תרופות להפרעה דו קוטבית או סכיזופרניה יכולה להיות הכרחית כדי להיות במצב הבריא ביותר האפשרי לפני ההריון. אם אתה נוטל תרופות אנטי פסיכוטיות ומודאג לגבי האופן שבו הן עשויות להשפיע על רמות הפרולקטין והפוריות שלך, בקש מהרופא שלך להדריך אותך במה שאתה צריך לדעת.

כשמדובר בנטילת תרופות אנטי פסיכוטיות במהלך ההריון, מומחים מציעים לדון במקרה הספציפי שלך עם הספק שלך.

בעוד שלרופאים יש מושג הגון במקצת כיצד טיפולים פסיכיאטריים שונים יכולים להשפיע על ההריון, הרבה מהתרופות הללו לא נחקרו באופן נרחב בבני אדם מכיוון שאנשים בהריון רבים בדרך כלל לא רוצים להירשם לסוג זה של מחקר, ד'ר שפיר אומר. אז, זה אומר שהרבה לא בטוח כשזה מגיע לאופן שבו תרופות אנטי פסיכוטיות עשויות להיות קשורות למומים מולדים. ההסכמה הרפואית הכוללת היא שזהו נושא חשוב וניואנסים שדורש הרבה יותר חקירה, שכן רבות מהתוצאות עד כה לא היו עקביות.

כמה מחקרים הצביעו על כך שתרופות אנטי פסיכוטיות אכן יכולות לתרום למומים מולדים, על פי NIMH . (במיוחד בשליש הראשון, וזה מתי נוצרים הרבה איברים ומבנים חשובים .) עם זאת, חלק גדול מהמחקר הזה היה קטן או נערך על בעלי חיים, ויש כל כך הרבה גורמים מבלבלים פוטנציאליים שצריך לחסל כדי להגיע למסקנה מוצקה. בסופו של דבר קשה להתגרות במידת ההשפעה של תרופות אנטי פסיכוטיות לגבי פגמים מולדים.

כמו כן, רוב המחקרים האנטי-פסיכוטיים/הריוניים הרלוונטיים בוצעו על האנטי-פסיכוטי האופייני הלופרידול, אשר לא התברר כמוביל למומים מולדים, NIMH אומר. אבל החוקרים עדיין בוחנים כיצד תרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות עשויות להשפיע על ההריון.

לשם כך, מחקר משנת 2016 שנערך על 1.3 מיליון אנשים בהריון ופורסם ב JAMA פסיכיאטריה מצא כי לא היה סיכון מוגבר משמעותי למומים מולד הקשורים כֹּל סוג של שימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות בשליש הראשון. החריג האפשרי היחיד היה התרופה האנטי פסיכוטית הלא טיפוסית ריספרידון , שעבורו מצאו מחברי המחקר סיכון מוגבר קטן. עם זאת, עורכי המחקר מציינים שיש לפרש את המסקנה הזו בזהירות מכיוון שהם לא יכלו להוכיח סיבתיות וזה יכול היה להיות ממצא מקרי. במקום לאשר שריספרידון קשור למומים מולדים, עורכי המחקר מציינים שזה פשוט משהו שמצדיק חקירה נוספת.

כמחברי מחקר בסקירה משנת 2016 ב סקר מיילדותי וגינקולוגי שימו לב, כל סיכון מוגבר למומים מולדים עם תרופות אנטי פסיכוטיות כלשהן עשוי להיות קשור פחות לתרופות ישירות ויותר לסיכון עקיף הקשור לתופעות הלוואי שלהן. תרופות אנטי פסיכוטיות מסוימות קשורות לתופעות לוואי מטבוליות כגון עלייה במשקל ועלייה ברמות הגלוקוז, אשר יכולות לאחר מכן להגביר את הסיכון לבעיות כמו פגמים בצינור העצבי, ה סקירה מסבירה .

מעבר לשאלת השימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות בשליש הראשון, יש גם חשש שתרופות אנטי-פסיכוטיות שנלקחות בשילוב עם תרופות אחרות עשויות להגביר את הסיכון למומים מולדים, לפי NIMH . לדוגמה, אנשים רבים עם הפרעה דו קוטבית נוטלים מספר תרופות, כולל מייצבי מצב רוח כמו ליתיום, שבניגוד לתרופות אנטי פסיכוטיות, יש פוטנציאל ידוע לגרום למומים מולדים .

בסופו של דבר, מכיוון שהקשר הפוטנציאלי כאן רחוק מלהיות סופי, התוויות של ה-FDA עבור תרופות אנטי פסיכוטיות בדרך כלל אינן מציינות שאסור להשתמש בהן בהריון. אין סיבה ברורה, מבוססת ראיות, לחשוב ששימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות במהלך ההריון סביר יותר מאשר לא לגרום למומים מולדים. במקום זאת, תוויות ה-FDA לתרופות אנטי פסיכוטיות מציינות שיש לשמור אותן למקרים שבהם היתרונות האפשריים עולים על הסיכונים האפשריים. אפילו עם מייצב מצב הרוח ליתיום, שקשור יותר בבירור למומים מולדים, תווית ה-FDA שלו מייעץ לרופא המרשם לשקול היטב אפשרות זו אם אדם בהריון, יחד עם ניטור אחריהם והמינון שלו אם הם ממשיכים להשתמש בתרופה במהלך ההריון - זה לא אומר שאנשים בהריון לא יכולים להשתמש בתרופה.

ה-FDA מזהיר כי קיים קשר בין תרופות אנטי פסיכוטיות שנלקחו בשליש השלישי לבין בעיות בריאות של יילוד.

למרות שהרבה עדיין לא ברור כשמדובר בתרופות אנטי פסיכוטיות והריון, בשנת 2011, ה-FDA הוציאה הודעת בטיחות בנושא.

ה ה-FDA אמר שהוא עדכן את קטעי ההיריון של כל התרופות האנטי-פסיכוטיות כדי לכלול מידע נוסף על האופן שבו שימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות בשליש השלישי של ההריון יכול להשפיע על יילודים.

על פי ה ה-FDA , קיים סיכון פוטנציאלי לתנועות שרירים חריגות (זה ידוע כסימנים חוץ-פירמידליים או EPS) ולנסיגה בילודים אלו. התסמינים כוללים תסיסה, לַחַץ יֶתֶר (טונוס שרירים רב מדי וכתוצאה מכך נוקשות), היפוטוניה (טונוס שרירים קטן מדי וכתוצאה מכך רשלנות), רעידות, נמנום ועוד. רבים מהתסמינים הללו ידועים תופעות לוואי אנטי פסיכוטיות , וברור שתרופות אנטי פסיכוטיות יכולות לחצות את מחסום השליה, על פי ה ה-FDA . ביילודים, תסמינים אלו יכולים להיחלש תוך מספר ימים גם ללא טיפול או עשויים לדרוש אשפוז לצורך טיפול.

עם זאת, אפילו עם אפשרות זו, חשוב להפליא שכל מי שנוטל תרופות אנטי פסיכוטיות - בהריון או לא - לא יפסיק לקחת את התרופות הללו מבלי לדבר תחילה עם הרופא שלו. שוב, ההסכמה הרפואית אינה שכל התרופות האנטי-פסיכוטיות הן התווית נגד במהלך ההריון. זה שלפעמים היתרונות של נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות במהלך ההריון עלולים לעלות על הסיכונים ולהיפך. זה צריך להיות הגורם המכריע.

עבור אנשים מסוימים, זה עדיין הגיוני להישאר על תרופות אנטי פסיכוטיות כאשר מנסים להרות או בזמן ההריון. אתה יכול לדעת איפה אתה נופל רק אם תדבר עם הרופא שלך.

חשוב לזכור שאין לנו הסברים מפורטים מאוד לגבי הסיכון של התרופות הללו לעומת הסיכונים של המצב עצמו, אומר ד'ר שפיר.

לדוגמה, להיות ללא תרופות כאשר יש לך הפרעה דו קוטבית מגדיל את הסיכויים שלך לעסוק בהתנהגות מסוכנת ומסכנת חיים במהלך אפיזודות מאניות ומחשבות אובדניות במהלך פרקי דיכאון או מצב רוח מעורב, מייקל תאז, ד'ר, פרופסור לפסיכיאטריה ומנהל מצב הרוח והחרדה התוכנית בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת פנסילבניה של פנסילבניה, מספרת ל-SelfGrowth. יש לאזן את הסיכונים של נטילת תרופות מסוימות עם הסיכונים של מאניה או דיכאון לא מטופלים, שיכולים להיות ניכרים, הוא אומר. כנ'ל לגבי סכיזופרניה.

אם את נוטלת תרופות אנטי-פסיכוטיות ואת רוצה לנסות להיכנס להריון, מומלץ לקיים קודם שיחה עם הרופא/ה שלך ועם הפסיכיאטר.

אם אתה מוכן לנסות להרות, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​​​על החלפת התרופה שלך במהלך תקופה זו למשהו שיש לו סיכון נמוך יותר להשפיע על ההריון העתידי שלך, אומר ד'ר תאז. ברגע שאת אכן נכנסת להריון, חשוב לנהל דיאלוג פתוח עם הרופא שלך לגבי אופן הפעולה של התרופות שלך ואם יש חשש שהן יעברו לתינוקך באמצעות הנקה. אתה באמת רוצה להתחיל את השיחות האלה לפני ההתעברות כדי שתהיה לך תוכנית במקום, אומר ד'ר שפיר.

לסגוד לשבחים

קָשׁוּר:

• 5 טיפולים בהפרעה דו קוטבית שכדאי לדעת עליהם
• 9 דברים שכדאי לדעת על נטילת תרופה אנטי פסיכוטית
• כיצד טיפול בקצב בינאישי וחברתי יכול לסייע בטיפול בהפרעה דו קוטבית