כיצד לטפל בנרתיק חיידקי חוזר, על פי Ob-Gyns

תאר לעצמך את זה: אתה בחופשה טרופית... אבל בין הגירוד הנרתיק המתמשך והגירוי שאתה מרגיש, אתה במכנסי טרנינג במקום בביקיני. ואגינוזיס חיידקי חוזר לא אכפת מהתוכניות שלך, איך שהחיים שלך נראים כרגע. אם אתה מתמודד עם תסמינים כמו ריח דגים , אפור מימי פְּרִיקָה וצריבה, כאב או גירוי של הפות, וזו לא הפעם הראשונה שחווית את הבעיות הללו לאחרונה, סביר להניח שיש לך זיהום חיידקי וגינוזיס (BV) שלא יפסיק.

BV יכול לחזור על עצמו בדרך כלל, במיוחד אם אתה אף פעם לא באמת מטפל בגורם הבסיסי, שהוא צמיחת יתר של החיידקים Gardnerella vaginalis. זה נמצא באופן טבעי בנרתיק ולא תמיד גורם לבעיות - אבל לפעמים זה יכול להיות סוער מדי.

כאן, ob-gyns חולקים את כל מה שאתה צריך לדעת על BV חוזר ואיך לבעוט אותו לשוליים לתמיד.

מה גורם ל-BV חוזר?

אם יש לך נטייה לשלושה זיהומי BV או יותר בשנה, זה הסף לנרתיק חיידקי חוזר, סוזן בובונה, MD , אוגוסט מוסמך ב-Pediatrix Medical Group בסן חוזה, קליפורניה, מספר ל-SelfGrowth. כדי שהזיהומים יצדיקו אבחנה רשמית של BV חוזרת, כולם צריכים להיות מאושרים על ידי מעבדה או הרופא שלך, אומר ד'ר בובונה.

ישנן כמה סיבות לכך שזיהומי BV יכולים לחזור על עצמם, אבל זה לא יוצא דופן ש-BV חוזרים כמה פעמים. אֶחָד לִלמוֹד מצא כי 58% מהמקרים בקרב 121 המשתתפים חזרו גם לאחר הטיפול. מקרים עקשניים בכיוון זה לרוב אינם באשמתו של האדם שעובר אותם, קמילה פיליפס, MD , רופא מוסמך של ob-gyn שבסיסו בעיר ניו יורק, אומר ל-SelfGrowth: אתה יכול לעקוב אחר כל קורסי הטיפול ולנקוט בכל אמצעי הזהירות, ו-BV עדיין יכול לחזור. אֲבָל מַדוּעַ ?

אולי יותר הגיוני לחשוב על BV כעל מצב עניינים ולא על זיהום, מרי ג'יין מינקין, MD , פרופסור קליני למיילדות, גינקולוגיה ומדעי הרבייה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ייל, מספר ל-SelfGrowth. זה אידיאלי להיות בעל איזון של חיידקים טובים, או לקטובצילים (חיידק נפוץ שנמצא באופן טבעי בנרתיק ונמצא בפרוביוטיקה) וחיידקים רעים, או Gardnerella vaginalis . (למרות שזה אולי נראה מנוגד לאינטואיציה, גידול יתר של לקטובצילים יכול להוביל גם למצב דמוי זיהום בשמרים הנקרא וגינוזיס ציטוליטי. זה ריקוד עדין שם למטה!) הלקטובצילים הטובים מייצרים חומצה, אשר נוטה להרחיק את החיידקים הרעים, מסבירה ד'ר מינקין. כאשר אין מספיק חומציות, זה יכול להפיל את ה-pH הנרתיק שלך ולגרום לצמיחת יתר של חיידקים מזיקים, המכונה גם זיהום BV. הנה מה שעשוי לזרוק דברים מהבית ולתרום ל-BV העיקש שלך.

מוצרים מסוימים המשמשים סביב או בתוך הנרתיק, כמו שטיפות או חומרי ניקוי (ובמיוחד כאלה המכילים ניחוח), יכולים לשנות את ה-pH הנרתיק שלך ולתרום ל-BV. הם נוטים להסיר את הלקטובצילים שעוזרים לשמור על pH מאוזן וחומצי במיקרוביום הנרתיק ועשויים לאפשר לחיידקים הגורמים לזיהום לפרוח.

אז הנח את הסבון - אתה לא צריך שום דבר מפואר לשטוף איתו, בהתחשב בכך שהנרתיק שלך מנקה את עצמו. אחד הדברים החשובים ביותר שיש לזכור: ה לנרתיק יש ריח טבעי , ומוצרים רבים מנסים לגרום לך לחשוב שכל ריח הוא רע, אומר ד'ר בובונה. שימוש במוצרים כדי להסוות את הריח הטבעי הזה יכול לתת לך אשליה של הפיכת הנרתיק לנקי יותר או בריא יותר, אבל ההפך בסופו של דבר נכון. ואם זה מוביל לזיהום BV, אולי בסופו של דבר תצטרך להתמודד עם ריח חריף שהוא הרבה יותר בולט - ולא נעים.

שמות רשימות השמעה

בעוד ש-BV אינו זיהום המועבר במגע מיני (STI), החיידקים שגורמים לו לפעמים יכולים לעבור בין בני זוג מיניים. מין יכול להוביל ל-BV כאשר הכימיה הטבעית או איזון ה-pH של איברי המין של בן הזוג שונים ממה שהנרתיק שלך רגיל אליו, ולכן, מגע בין השניים משנה את המיקרוביום הנרתיק שלך. באופן מעצבן, אתה עלול להיתקל (ולהשיג BV) בחיידקים שגורמים לבעיות כל פעם מחדש אתה מקיים יחסי מין לא מוגנים אפילו עם בן זוג אחד שה-pH שלו אינו ג'ל עם שלך: החיידקים הקשורים ל-BV יכולים לעבור הלוך ושוב, אומר ד'ר פיליפס. בעל שותף מיני עקבי יכול להגביר את הסיכון ל-BV חוזר. BV הקשורות למין יכול להופיע גם כאשר יש לך בן זוג מיני חדש, או שותפים מרובים, במיוחד כאלה שאתה מקיים איתם יחסי מין לא מוגנים.

יש עוד כמה הרגלים פחות צפויים שעשויים להיות קשורים ל-BV שלא ישאירו אותך לבד. לדוגמה: עישון סיגריות יכול גם להגדיל את הסיכויים שלך לקבל BV לעתים קרובות יותר, אומר ד'ר פיליפס. לְפִי מֶחקָר פורסם ב טֶבַע, עישון יכול לשנות את המיקרוביום הנרתיק ולתרום לחוסרים בחיידקי הלקטובצילים. יכול להיות שסיגריות גורמות לחוסר איזון חיידקי מתמשך שהופך אותך לפגיע לזיהומים, מה שהופך את זה לרעיון טוב עוד יותר להפסיק אם אתה מעשן.

אמנם זה מה שאנחנו יודעים עד כה על אשמים נפוצים ב-BV, אבל בדיוק למה לחלק מהאנשים יש מקרים חוזרים יותר מאחרים, מבחינת הסיבות השורשיות, זה עדיין לא מקרה פתוח. אנו זקוקים למחקר נוסף כדי לאתר בדיוק אילו גורמי אורח חיים אחרים צפויים לתרום ל-BV חוזר, מסביר ד'ר פיליפס.

איך לטפל בעצמך במחזור BV חוזר

רוב הזמן, אנשים עם BV אולי לא מכירים את זה, וכך בטעות שזה זיהום שמרים או דלקת בדרכי השתן (UTI), שיש להם תסמינים דומים - חשבו על גירוד וגירוי. אבל הניסיון לאבחן את עצמו לפעמים מוביל אנשים להתחיל לקחת טיפולי זיהום שמרים OTC בזמן שחיידקי ה-BV שלהם משתוללים, מה שלא עוזר - ולפעמים מוביל לזיהום יותר לא נוח, למשך זמן ארוך יותר, או כזה שפשוט חוזר . זה אומר שאתה צריך להיות בטוח עם מה אתה באמת מתמודד.

קיימת אפשרות שאתה יכול לקבל את שני הזיהומים בו זמנית, אבל עדיף לראות רופא נשים או ללכת למרפאה לבריאות מינית כדי לאשר מה קורה. בעוד BV הוא הגורם השכיח ביותר ל הפרשות נרתיקיות חריגות , ייתכן שלאנשים יש זיהום משותף עם שמרים או חיידקים אחרים שיכולים לסבך את האבחנה, מוסיף ד'ר פיליפס.

מכוניות עם האות ח

קבל הערכה על ידי ספק שירותי בריאות כדי לקבל את האבחנה המדויקת ביותר, אומר ד'ר פיליפס - ומצא אחד חדש אם אינך מקבל תשובות טובות או טיפול מועיל כמו המצב.

STIs חיידקיים יכולים גם להיות דומים להפליא ל-BV, מבחינת סימפטומים. המצב יכול להיראות הרבה טריכומוניאזיס , שבדרך כלל מגיע עם הפרשות עם ריח פאנקי וגירודים, או מגן , מה שגורם להפרשות חריגות או מסריחות, צריבה בעת פיפי וכאב או אי נוחות בפות. כדי למנוע אבחנה שגויה, ד'ר בובונה ממליץ לספקים לבדוק את כל מחלות מין, במיוחד אלה עם חיידקים וטפילים כווקטורים, או שמגיעים עם תסמינים של גירוד נרתיקי והפרשות עם ריח לא נעים (כמו זִיבָה ו כלמידיה ). אָנוּ לראות הכל , ויכול להרגיע אותך מה נורמלי. ואם משהו כבוי, אנחנו יכולים לעזור, אומר ד'ר בובונה.

בקש מרופא לבדוק אותך גם עבור BV ספציפית. ד'ר פיליפס מתחילה פגישות עם בדיקה מילולית כדי להבהיר את הסימפטומים של המטופלים שלה, ואז לוקחת דגימת ספוגית נרתיקית כדי לשלוח למעבדה לניתוח. ברגע שהיא יודעת מה באמת קורה, היא מסוגלת לתכנן תוכנית טיפול.

בהתאם לזיהום ולמרפאה, ייתכן שתינתן לך אפשרות לאנטיביוטיקה דרך הפה או הנרתיק (לעיתים קרובות, קלינדמיצין או מטרונידזול) לטיפול ב-BV. כדי לכוון ל-BV חוזרת, ד'ר בובונה מסביר שרופאים עשויים לרשום מהלך טיפול ארוך יותר מאשר במקרה חד פעמי, כגון שימוש באנטיביוטיקה למשך שבעה עד 10 ימים, בתוספת מנה שבועית של ג'ל אנטיביוטי נרתיקי למשך ארבעה. עד שישה חודשים לאחר מכן כדי להאריך את הטיפול. ישנם גם טיפולים חדשים יותר, כולל ג'ל נרתיקי קלינדמיצין הנקרא Xaciated שניתן למרוח כמו טמפון כדי לספק מנה אחת חזקה של תרופה.

BV יכול לחזור לזחול אם תסטה מהמסלול עם טיפול שנקבע, כגון אי נטילת כל האנטיביוטיקה כל יום או הפסקת לפני התאריך המיועד, גם אם נראה שהתסמינים שלך מתבהרים. טיפול לא הולם הוא הגדרה להישנות: BV הוא הפרעה של הפלורה הנרתיקית הרגילה, ויש צורך להקים מחדש את הפלורה הזו, אומר ד'ר בובונה. זה יכול להיות לא ברור אם החזרה היא זיהום מחדש, או אם הזיהום מעולם לא באמת התבהר מלכתחילה. לכן, גם אם אתה מרגיש טוב יותר, אל תפסיק ליטול תרופות לפני תאריך הסיום שנקבע, אחרת אתה עלול להסתכן בדלקת BV לזחול בחזרה.

אחת הדרכים לשמור על ה-pH הנרתיק שלך קרוב ככל האפשר לחומצי (וללא זיהומים) היא לוודא שיש מספיק שימון על בסיס יומיומי. יובש בנרתיק, שיכול לקרות בין היתר עקב רמות אסטרוגן נמוכות יותר בגיל המעבר או בתקופת הנקה, יכול להוביל ל-pH פחות חומצי, לדברי ד'ר מינקין. היא ממליצה על ג'ל לחות נרתיקי כמו Replens כדי לעזור ליובש.

אולי שמעתם על נרות חומצה בורית וטיפולים אחרים ללא מרשם, שמאזנים לכאורה את המיקרוביום הנרתיק. לא משנה מה, עליך לדבר עם הרופא שלך כדי לאשר שיש לך BV לפני שתנסה אותם, אומר ד'ר פיליפס. משם, אתה צריך לדעת שתוספי חומצת בור אינם מאושרים על ידי ה-FDA, וכי חבר המושבעים עדיין לא יודע אם חומצת בור בפני עצמה יכולה לעזור עם BV. (ל-SelfGrowth יש סקירה מלאה של כיצד חומצת בור משפיעה על הנרתיק שלך , כולל אם יש לך זיהום חיידקי או שמרים.)

הג'ין שלך כנראה לא ירשום חומצת בור לבדה לטיפול ב-BV חריפה, מכיוון שזו תרופה הומאופתית ולא הוכחה כיעילה יותר מאנטיביוטיקה מרשם. עם זאת, יש סיכוי שהרופא שלך ימליץ עליו כטיפול תחזוקה להחמצת הנרתיק והרחקת BV חוזרות ונשנות. מחקרים מראים שזה יכול להוביל לגירוי מסוים של הנרתיק, עם זאת, אז זה לא יכול לעבוד טוב עבור כולם. ואתה לא צריך להשתמש בתוספי חומצה בורית אם אתה בהריון או מנסה להרות, כי יש לא מספיק מחקר כדי להראות שזה לא יגרום נזק לעובר.

אם תחליט לנסות חומצת בור עם ברכתו של הג'ין שלך, מחזור טיפול טיפוסי הוא 30 יום (אסור להשתמש בה יותר מזה, מה שעלול להוביל לגירוי אפילו יותר גרוע). כדי להימנע מגירוי מגע בעור של בן הזוג או נזק לקונדומים או דיאפרגמות - שניהם עלולים להיגרם על ידי חומצה בורית - עדיף להתאפק עם סקס אוראלי חודר או קולט בזמן שאתה משתמש בו, מייעץ ד'ר בובון.

בדוק שוב עם הגינו שלך לפני שתנסה מוצרים ללא מרשם שיכולים לשנות את ה-PH שלך ולהעביר אותך לספירלת BV. אתה לא צריך שום שטיפת נרתיק. זה ישבש את החיידקים הרגילים וייצור בעיות נוספות, אומר ד'ר בובונה. ה הנרתיק נועד לניקוי עצמי , בזכות הפרשות מהנרתיק מטאטא כל חיידק, ויסתת את ה-pH והריח הטבעי שלו, כפי שדיווחה בעבר SelfGrowth.

זה עשוי להיראות כמו נתון, אבל אל תקיים יחסי מין חודרים או קבל מין אוראלי, אפילו עם הגנה על מחסום, במהלך הטיפול האנטיביוטי שלך. אם תעשה זאת, זה יכול להפיל דברים ממסלולו מכיוון שה-pH שלך מתיישב בחזרה לחריץ הרגיל שלו. ברגע שתסיים את כל מהלך התרופות והנרתיק שלך נראה רגוע שוב, אתה מוכן ללכת.

אם ה-pH של בן הזוג שלך הוא גורם X כאן: בין אם לבן הזוג יש פין או נרתיק, באמצעות קונדומים או שסכרי שיניים עשויים להפחית את התפשטות החיידקים עד שתשיג שליטה על חוסר האיזון הכללי.

כינויים למשחקים

אנחנו יודעים, BV הוא לא זמן טוב - במיוחד כשיש לך אירועי חיים הכוללים ביקיני! ימי חתונה! חופשות חוף! או פשוט להשתכשך! וזה יכול להיות קשה במיוחד לרדת לעומקם של המקרים החוזרים. אבל אל תתביישו - זה כל כך נפוץ, ויש טיפולים יעילים שעומדים לרשותכם. זה רק דורש קצת ניסוי וטעייה - וסבלנות. בעזרת העזרה הנכונה (ואולי ביקורת יסודית של המוצרים שבהם אתה משתמש ליד הנרתיק שלך), תבין את זה.

קָשׁוּר:

• 12 סיבות לבליטה באזור הנרתיק שלך - ומה לעשות בקשר לזה
• האם זה UTI או זיהום שמרים? הנה איך לזהות את ההבדל
• איך לקיים יחסי מין בטוחים עם הרפס גניטלי