אליז קוזל בילתה את רוב שנותיה בקולג' עם שלפוחית שתן בוערת ושופכה - תחושה שתשלח אותה לשירותים ללא הרף רק כדי להרגיש מתסכל כאילו לעולם לא תוכל לרוקן את המיכל שלה. הרופאים במרכז הבריאות של הקמפוס שלה והגינקולוג שלה הציעו שוב ושוב שהיא חייבת להיות האשמה דלקות חוזרות בדרכי השתן (UTI) למרות העובדה שמעט מאוד השתנה בחיי המין או הרגלי ההיגיינה שלה כדי לגרום למגמה כזו, ולעתים קרובות בדיקות השתן שלה חזרו לא חד משמעיות. הם היו אומרים 'ובכן בגלל שאתה סובל מכאבים ויש לך את התסמינים האלה כנראה שיש לך זיהום אז בכל מקרה ניתן לך אנטיביוטיקה קוזאל 30 אומר לעצמך.
אבל בכל פעם הסמים עשו מעט אם בכלל כדי לכבות את הלהבות. בקיץ שלאחר סיום לימודיה של קוזל היא מצאה את עצמה עושה אמבטיה חמה כמעט כל יומיים נואשת להקלה. חיפוש של Reddit הציג בפניה את המצב שאורולוג יאשר בסופו של דבר שהוא מצית את האש: דלקת שלפוחית השתן אינטרסטיציאלית (IC) או כפי שהיא נקראת כיום יותר נכון תסמונת כאב שלפוחית השתן (BPS). לעתים קרובות זה מתחזה ל-UTI שמופיע עם תסמינים דומים כמו משתין כל הזמן דחיפות במתן שתן וכאבי אגן. רופאים גם חשבו פעם שזה נובע באופן דומה מזיהום - במקרה זה אחד המתרחש ברווחים שבין רקמות שלפוחית השתן (או אזורי הביניים) המעוררים דַלֶקֶת (דלקת שלפוחית השתן) בה. אבל חוקרים קבעו מאז ש-IC/BPS היא תסמונת כרונית ודי אמורפית עם חבורה של גורמים פוטנציאליים שרבים מהם לא קל להבחין במבחן.
זו הסיבה שכמו קוזל כל כך הרבה אנשים עם IC/BPS עוברים דרך ארוכה כדי להגיע לאבחנה הזו; בממוצע זה לוקח שלוש עד שבע שנים. הרופאים יסתכלו בשלפוחית השתן שלהם ולא יראו עדות גלויה למשהו לא בסדר, מה שאומר לעתים קרובות שהחולים מתפוצצים רוברט מולדווין MD פרופסור לאורולוגיה בבית הספר לרפואה צוקר בהופסטרה-נורת'וול וחבר בוועד המנהל של איגוד דלקת שלפוחית השתן הבין-מערכתית (ICA) אומר SELF. אבל דומה ל תסמונת המעי הרגיז (IBS) או פיברומיאלגיה IC/BPS יכולה למעשה להתרחש - ולגרום לתסמינים מתמשכים ממשיים - אפילו כאשר סריקות ובדיקות מראות ששום דבר אינו מזיק פיזית.
דבר מסובך נוסף בו הוא שכמו הרבה מצבים כרוניים אחרים, IC/BPS יורדת וזורמת באופן טבעי. סוניה בהלאני MD אוב-גינאי מניו יורק שמתמחה בכאבי אגן אורולוגיים וגינקולוגיים אומר ל-SELF. אז אתה עשוי לחשוב שאתה משתפר או שתרופות ה-UTI האלה סוף סוף מתחילות לפעול כאשר במציאות זה עניין של זמן לפני התלקחות נוספת. (פשוט תשאל את השחקנית לילי ריינהרט .) האופן שבו המצב נוצר מתקדם ומגיב לטיפול יכול גם להשתנות במידה רבה בין אנשים. מה שאנחנו מוצאים זה שיש לא רק אֶחָד סוג של חולה עם דלקת שלפוחית השתן אינטרסטיציאלית אומר ד"ר מולדווין.
למרות ש-IC/BPS הוא עדיין מעט קופסה שחורה, מחקר עדכני נתן לרופאים הבנה טובה יותר כיצד לזהות ולנהל אותה. המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על המצב החמקמק הזה על ביטוייו המובהקים ועל מגוון הטיפולים שיכולים להביא להקלה נחוצה.
מקומות עם q
IC/BPS היא אבחנה של הדרה, כלומר הרופא שלך ינסה לשלול תחילה אשמים אפשריים אחרים כמו UTI.
כפי שצוין, כאבי אגן או לחץ הנובעים משלפוחית השתן שלך, כמו גם דחיפות או תדירות שתן חדש יכולים בהחלט להוביל את הרופא שלך לחשוד ב-IC/BPS. אבל בגלל שהתסמינים האלה יכולים להיות קשורים באופן נפוץ כל כך - ניחשתם נכון - UTI הספק שלך יזמין בדרך כלל בדיקת שתן (הבודקת רמות של מגוון חומרים בפיפי שלך כדי לבדוק בעיות שונות) ותרבית שתן (שמחפשת באגים ספציפיים שאולי אורבים בו) כדי לבדוק תחילה אם יש זיהום. מבחינה טכנית אתה צריך את הסימפטומים לעיל במשך שישה שבועות עם לֹא עדות לזיהום לאבחון IC/BPS.
סביר להניח שהרופא שלך יתעמק בסימפטומים האלה כדי להבין טוב יותר את הנושא. כפי שד"ר מולדווין מציין כאב בשלפוחית השתן מְלִית - כלומר בזמן שאתה לוקח נוזלים - מעיד יותר על IC/BPS מאשר כאב עם להשתין שהוא צלצול מת עבור UTI. (אתה יכול למעשה לקבל קצת הקלה מכאבי IC כשאתה מצלצל.) נפח פיפי יכול להיות משתנה מפתח נוסף: האם אתה רק משחרר זריקה בכל פעם? תחושת הדחף ללכת כל הזמן כשאין שם הרבה יכולה להצביע באופן ספציפי יותר על IC/BPS אומר ד"ר בהלאני.
כינויים למשחקים
בהתאם לתסמינים אחרים שעשויים להיות לך (נגיד דם בפיפי שלך או החמרה של כאבי אגן במהלך יחסי מין אוֹ המחזור שלך ) וההיסטוריה הרפואית שלך הרופא שלך עשוי גם לבצע בדיקה גופנית של הבטן והאגן שלך, כמו גם בדיקות דם וסריקות CT או MRI כדי לבדוק דברים כמו אבנים בכליות וגידולים או חריגות אחרות בשלפוחית השתן שלך. אמצעים אלה יכולים גם לעזור לשלול מצבים גינקולוגיים כמו זיהום בנרתיק שרירנים ו אנדומטריוזיס - כל אלה יכולים לגרום לכאבי אגן חופפים ולשינויים בשתן.
מומחים נהגו לחשוב שאם יש לך IC/BPS רירית שלפוחית השתן שלך תראה עדות לדלקת שהרופא שלך יכול לגלגל עין עם ציסטוסקופיה, הליך הכולל החדרת צינור המצויד בעדשה דרך השופכה. אבל כאמור אנחנו יודעים עכשיו שאפשר לקבל IC/BPS ושלפוחית שתן רגילה למראה; למעשה לרוב המוחלט של האנשים עם IC/BPS יש לֹא סימנים גלויים של נזק לשלפוחית השתן - לכן ביצוע ציסטוסקופיה אינו הכרחי לאבחון (ויכול להיות מטעה). ההערכה היא של-10 עד 15% יש מה שנקרא נגעים של האנר או כתמים דלקתיים בעליל של רירית שלפוחית השתן. הם שכיחים יותר אצל אנשים מעל גיל 50, כך שהרופא שלך עשוי לבצע ציסטוסקופיה אם אתה נופל במחנה זה או כאמצעי להחריג אבנים בשלפוחית השתן או גידולים אחרים מהמשוואה אם הבדיקות שלעיל לא היו חותכות. (בעבר היה שגרתי למלא ולהרחיק או לבלון את השלפוחית במים סטריליים במהלך ציסטוסקופיה כדי לבדוק גם אם יש כתמים אדומים זעירים הנקראים גלומרולציות, אבל זה כבר לא מומלץ מכיוון שאלו נחשבים לא ספציפיים ל-IC ועשויים אפילו להיגרם מההתפשטות עצמה.)
קומץ גורמים שונים יכולים לתרום לכאב ולתסמיני השתן של IC/BPS אפילו באדם אחד.
החוקרים מחלקים אנשים עם IC/BPS לשתי קבוצות עיקריות: אלה עם נגעים גלויים של Hunner ואלה ללא. שכן הראשונים גורמים לפצעים הלוהטים בשלפוחית השתן שלהם - שנוצרים מסיבות לא ידועות אולי קשורות לגנטיקה או לתגובה אוטואימונית - הם המקור לכאב ולתדירות השתן שלהם. כשהאיבר מתמלא בפיפי, הכתמים המודלקים האלה נמתחים מה שיכול ממש להזיק לד"ר מולדווין מסביר. (אז לעשות פיפי כל הזמן הוא אמצעי להימנע מהתחושה הזו ולקבל שביב של הקלה.)
אבל עבור הקבוצה האחרונה פחות ברור מה עלול לגרום לתסמינים. תיאוריה אחת עדיין מצביעה על דלקת שפשוט לא מופיעה באופן גלוי בציסטוסקופיה. ייתכן שרמות גבוהות יותר של כימיקלים דלקתיים שחודרים בכל הגוף או עמוק בדופן שלפוחית השתן יכולות למעשה לנעוץ חורים בשכבת ההגנה שמצפה את רירית השלפוחית, אומר ד"ר בהלאני. זה מקל על חומרים מגרים בפיפי שלך לחדור דרך הגורם לדלקת עוד יותר ולהכניס את כל העצבים הסמוכים לכוננות גבוהה. (מקור ה-OG לדלקת זו יכול לנוע בין טראומה מקומית לשלפוחית השתן, בין דברים כמו ניתוח או זיהומים חוזרים ועד מחלה אוטואימונית או נטייה גנטית.)
תיאוריה אחרת מציעה שהכאב עשוי להיות פחות בעיה ספציפית לשלפוחית השתן ויותר על עצבים שגויים, אומר ד"ר מולדווין. בדומה ל- IBS פיברומיאלגיה ומצבי כאב כרוני אחרים ב-IC/BPS המוח שלך עשוי לתפוס תפקודים מסוימים של הגוף (כמו מילוי שלפוחית השתן) ככואב. זו סיבה אפשרית לכך שתנאים אלה צצים לעתים קרובות יחד.
או שתסמיני IC/BPS יכולים להיות אפקט הריקושט של חוסר תפקוד קרוב ברצפת האגן שלך. מֶחקָר עולה כי ל-80% מהאנשים עם IC/BPS יש פעילות יתר או שרירי רצפת האגן הדוקים . למרות שהם מבנים שונים, רצפת האגן ושלפוחית השתן פועלות בשיתוף פעולה הדוק, אומר ד"ר מולדווין. כדי שהשתן יצא החוצה, שלפוחית השתן שלך נלחצת ורצפת האגן שלך צריכה להירגע. אז אם זה קפוץ או מתעוות, תתקשו להתרוקן... ואתם עלולים למצוא את עצמכם עושים נסיעות חוזרות לשירותים שממעטות להקל על התסמינים. זה היה המצב לאורך זמן Callie Krajcir RD תזונאית המתמחה בבריאות שלפוחית השתן. חלק מהאנשים עם IC מקבלים הקלה באמצעות מתן שתן, אבל בשבילי זה רק החמיר את הכאב, היא אומרת לעצמך. זו יכולה להיות תוצאה של ניסיון לדחוף שתן דרך שרירים נעולים מציין ד"ר בהלני. במקביל, התמודדות עם דחיפות מתמדת או שלפוחית שתן על האש יכולה להוביל אותך לאחיזה או לשמור על רצפת האגן שלך בתגובה. זו הסיבה שחוסר תפקוד של רצפת האגן ו-IC/BPS יכולים להחמיר זה את זה במעגל קסמים אומר ד"ר בהלני ולעתים קרובות קשה לדעת מה הגיע קודם.
גם כל המנגנונים הללו הגורמים לכאב בשלפוחית השתן אינם סותרים זה את זה. אז לאדם שיש לו בעיות שלפוחית השתן יכולה להיות גם אי נוחות רבה הנובעת מרצפת האגן שלו. שלא לדבר על התפקיד של מצבים נפוצים כמו אנדומטריוזיס IBS ו-vulvodynia שיכולים לעורר כאב דרך מסלולים דומים ולהגביר את תסמיני ה-IC/BPS. לא פעם יש כמה מחוללי כאב שונים שמתרחשים בבת אחת, אומר ד"ר בהלני.
שמות לדמות גברית
אין תרופה ל-IC/BPS - אבל יש מגוון של טיפולים שיכולים להביא להקלה רצינית.
שלא כמו UTI אתה לא יכול לדפוק IC/BPS עם אנטיביוטיקה. בגלל הנטייה לטעות באחרון בתור הראשון, הרבה אנשים עם IC/BPS לומדים זאת בדרך הקשה על ידי נטילת כמה סיבובים של תרופות אלו ללא הועיל. לא רק שזה מעכב טיפול יעיל אלא גם יכול להתעסק עם מיקרוביום המעיים שלך - אנטיביוטיקה יכולה להרוג באגים טובים במעי הגס החיוניים לעיכול בריא. קוזאל למשל אומרת שהקפצה מתמדת של התרופות הללו בשנים שקדמו לאבחנתה הותירה את מערכת העיכול שלה בסחרחורת ללא יכולת לסבול מזונות רבים מהם נהנתה בעבר ללא כאבים.
עם זאת, ישנם מספר רב של טיפולים והתערבויות באורח חיים שיכולים לעשות את ההבדל לבד או לעתים קרובות בשילוב.
פתרונות אורח חיים והתנהגותמכיוון שאין תרופה אחת לכל IC/BPS (והטיפול יכול להיות פולשני - יותר מאוחר יותר) זה כבר מזמן סטנדרטי של רופאים להתמקד באורח החיים, תחילה, ולעתים קרובות מגישים למטופלים רשימה של מזונות ומשקאות שעלולים לגרום לגירוי שלפוחית השתן שיש להימנע מהם. בין העבריינים המובילים הם אלכוהול קפה תה שוקולד פירות הדר עגבניות ומאכלים חריפים. אבל למרות שזה עשוי להיות חכם להעריך אם הכאב שלך עולה תוך כמה שעות מצריכת כל אחד מהפריטים האלה ולחתוך אותם מהסיבוב הרגיל שלך אם כן רשימת דיאטות IC מלאה הוא אָרוֹך - והניסיון לחתוך הכל על זה יכול להיות מכריע אם לא פוגע. קרג'סיר מציינת כי בימיה הראשונים של ניהול ה-IC/BPS שלה, התמקדות יתר בהגבלה הובילה אותה לפתח פחד ממזון ומחסכים תזונתיים, אותם היא מוצאת גם אצל רבים מלקוחותיה. זו הסיבה שתרצה לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם הרופא שלך או עם דיאטנית רשומה אם אתה מתכנן לחקור דיאטת IC.
מכוניות עם האות v
כמה שינויים אחרים באורח החיים עשויים גם להפוך את הסימפטומים לקצת יותר ניתנים לניהול כמו הימנעות מלבוש צמוד והרמה כבדה או תרגילים אחרים שמפעילים לחץ רב על רצפת האגן, כמו גם הורדת רמת הלחץ שלך והפעלת קומפרסים חמים או קרירים על האגן שלך (או פשוט לטבול את הגוף באמבטיה כמו קוזאל). אבל בהתחשב במה שמחקר עדכני גילה על הדרכים השונות שבהן IC/BPS יכול להתבטא ועל מערך גורמי השורש שלו, האגודה האמריקאית לאורולוגית (AUA) שינתה את הנחיות בשנת 2022 לא להציע עוד שינויים התנהגותיים כגישת קו ראשון; במקום זאת הוא מציין שחלק מהאנשים עשויים להפיק תועלת מהטקטיקות הללו בַּצַד פיזיותרפיה תרופות דרך הפה או נהלי שלפוחית השתן מהקפיצה.
פיזיותרפיה של רצפת האגןלאנשים שחווים רגישות או לחץ ברצפת האגן (בין הסימפטומים שלהם) ה-AUA ממליצה ספציפית על פיזיותרפיה של רצפת האגן שמטרתה להאריך את השרירים האלה ולרכך רקמת צלקת. רק שימו לב שזה לא אותו דבר כמו לעשות רצפת אגן-ים זקוק לריפוי תרגילים כמו קונוסים מה שעלול להחמיר את המצב. במקום זה, פיזיותרפיסט של רצפת האגן עשוי להציע עיסוי ידני שיוביל אותך במתיחות ויעזור לך להשתמש בכלי שנקרא שרביט אגן כדי לשחרר מתח - את האחרון שבהם קרג'סיר מזכה בחלקו את ההקלה שלה.
תרופות והליכיםהבחירה האופטימלית במחלקה זו תלויה בשאלה אם יש לך את הנגעים הנראים לעין של האנר. עבור אנשים שעושים את AUA מציע הליך שנקרא fulguration שבו רופא בעצם מזנק את האזורים הלא נורמליים עם הזרקת לייזר או סטרואידים שנעשו במהלך ציסטוסקופיה. (אם כי ד"ר מולדווין מציין שלעתים קרובות יש צורך לחזור על הליכים כאלה מאחר שנגעים אלו נוטים לצוץ מחדש.)
עבור אלה שאין להם נגעים של האנר או בעיות ברצפת האגן, הנחיות AUA מציגות קומץ אפשרויות אפשריות; אין מספיק ראיות כדי להציע שטיפול בודד עוזר לרוב האנשים לאורך זמן, כך שהרופא שלך יבחר על סמך הסימפטומים והתרחיש שלך. אם הם חושדים שלפוחית השתן שלך מכילה דלקת כלשהי או עצבים רגישים מדי, למשל, הם עשויים להמליץ על הזלפה. זה כרוך במילוי שלפוחית השתן שלך בתמיסה של תרופות (באמצעות צנתר) שיכולה להקהות את הרירית ולהרפות את השריר ואז לתת לך להסתובב איתו שם במשך 15 או 30 דקות כדי לראות אם הסימפטומים שלך מקלים, אומר ד"ר מולדווין. זה כמו חסם עצבי זמני לשלפוחית השתן, הוא מסביר. אם זה עובד, סביר להניח שתחזרו כל כמה שבועות להזלפות חוזרות, לפעמים כולל תרופה בשם הפרין שעוזרת לשחזר את שלפוחית השתן ולתקן חורים בשכבת ההגנה שלה, אומר ד"ר בהלני. יש גם תרופה אחת דרך הפה שאושרה על ידי ה-FDA לעזור עם IC/BPS בשם Elmiron (פנטוסאן פוליסולפט) שגם היא נחשבת כמסייעת לשחזר את המגן הזה, אבל היא לא הוכחה כיעילה באופן עקבי ומגיעה עם סיכון לבעיות ראייה מסוימות ולכן היא לא בשימוש נרחב בימים אלה.
אם הזלפת שלפוחית השתן לא עוזרת או שהרופא שלך חושב שהכאב שלך נובע ממקור מחוץ לאיבר זה, הם עשויים להמליץ על תרופות דרך הפה הפועלות באופן מערכתי - נגיד תרופה נוגדת דיכאון טריציקלית (כמו אמיטריפטילין או נורטריפטילין) שיכולה לעזור לחסום העברת כאב או אנטי-היסטמין (כמו הידרוקסיזין או סימטידין) שיכול להפחית דלקת. ישנם גם משככי כאבים ישירים כמו OTC ומשככי כאבים במתן מרשם (AZO Cystex Pyridium) שיכולים להקהות דברים באופן זמני, כמו גם הפרצטמול איבופרופן הרגיל ואופיואידים מרשם (אם כי כל אלה מסווים במקום לפתור תסמינים). ואם אף אחד מהדברים האלה לא מביא להקלה או כאשר תדירות ודחיפות הם החששות העיקריים שהרופא שלך עשוי להמליץ על נוירומודולציה. זה כרוך בהשתלת מכשיר קטן בגב התחתון שלך ששולח פולסים חשמליים לעצב המסדיר את תפקוד השתן - וזה הדבר היחיד שבסופו של דבר עזר לקלאודיה קינג מנכ"לית ה-ICA להחזיר את חייה משלפוחית השתן. זה ותרופות כאב OTC כמו Cystex בכל פעם שהתחושה הלוהטת עדיין מכה, היא אומרת לעצמה.
קוזל יכולה למנוע את הצריבה והדחיפות בעיקר על ידי שמירה על הטריגרים התזונתיים שלה; Krajcir היא כעת ללא סימפטומים הודות לפיזיותרפיה קבועה של רצפת האגן וניהול מתחים. מציאת הקלה נראית שונה עבור כל אדם עם IC/BPS ולעיתים קרובות כרוכה בדגימה של קומץ טיפולים, אומר ד"ר מולדווין. אדם אחד יכול לקבל מינון של אמיטריפטילין כדי להפחית כאב כרוני תוך שהוא פונה לפיזיותרפיסט ואחר יכול לקבל הזרקת שלפוחית השתן ועובד על שינויים התנהגותיים כדי להפחית את מתח רצפת האגן, הוא אומר. אין כאן שום גישה לחותך עוגיות.
שמות אמריקאים לגברים
קָשׁוּר:
- כיצד להרגיע כאבי UTI בזמן שאתה מחכה למרשם שלך
- 8 טיפים לעבור טיפולים רפואיים אינטנסיביים לפי אנשים שהיו שם
- האם זה רע שאני לא יכול להשתין בזרם קבוע?
קבל יותר מעיתונות השירות הנהדרת של SELF מועברת ישירות לתיבת הדואר הנכנס שלך .
