במשך כמעט שנתיים מאז שקייטלין ג'נר פרסמה לראשונה את זהותה המגדרית, היא הייתה מקדימה במאבקיה כמודל לחיקוי טרנסג'נדרית ודגלה למען סטודנטים טרנסג'נדרים. בספר החדש שלה, סודות חיי החדשים (ב-25 באפריל), היא פותחת על ניתוח המאשר את המגדר, Radar Online מדווח . עם זאת, מומחים אומרים שחשוב לזכור שמה שאנשים טרנסג'נדרים - או כל אדם אחר - עושים או לא עושים בגופם אינו עניינו של אף אחד אחר אלא שלהם.
ג'נר אומרת שהיא עברה את הניתוח בינואר 2017, וכינתה את הניתוח כהחלטה מורכבת בגלל הסיכונים הבריאותיים של הניתוח.
אני אומרת לך כי אני מאמינה בכנות, היא מסבירה בספר. אז כולכם יכולים להפסיק לבהות. אתה רוצה לדעת, אז עכשיו אתה יודע. וזו הסיבה שזו הפעם הראשונה, והפעם האחרונה, שאני אי פעם אדבר על זה.
היא ממשיכה ומוסיפה שלפין אין מתנות או שימוש מיוחד עבורי מלבד מה שאמרתי קודם, היכולת להשתולל ביער. אני רק רוצה לקבל את כל החלקים הנכונים. גם לי נמאס להכניס את הדבר הארור פנימה כל הזמן.
על פי ה אנציקלופדיה לכירורגיה , על פי ההערכות 100 עד 500 ניתוחים המאשרים מגדר מבוצעים בארה'ב מדי שנה, אך מכיוון שניתוחים רבים מבוצעים במתקנים פרטיים ללא דרישות דיווח, קשה להשיג נתונים סטטיסטיים. ה מרכז הר סיני לרפואה וכירורגיה טרנסג'נדרית מבצעת כשלושה ניתוחים לאישור מגדר של זכר לנקבה בשבוע (156 בשנה), מספרת ל-SelfGrowth ג'ס טינג, ד'ר, מנתחת מובילה במרכז. Marci Bowers, M.D., טרנסג'נדרית מיילדת וגינקולוגית בברלינגאם, קליפורניה, מספרת ל-SelfGrowth שהיא מבצעת כ-140 ניתוחים של גברים לאישה בשנה.
בעוד שג'נר בחרה בניתוח אישור מגדר, זו לא האפשרות היחידה למי שעובר מעבר.
הבחירה של ג'נר לעבור את הניתוח היא החלטה שלה וזו שלכל טרנסג'נדר יש את הזכות לעשות בעצמו. לכוכב הריאליטי יש את המותרות של משאבים וכספים, אבל כל הטרנסג'נדרים עומדים בפני מגוון אפשרויות - ואתגרים - בכל הנוגע לאופן המעבר שלהם.
ניתן לחלק את האפשרויות הללו באופן נרחב ל:
חברתי: בחירה זו כוללת כיצד אנשים היו רוצים שהביטוי המגדרי שלהם יוכר בפומבי. אפשרויות הבחירה יכולות לכלול בקשה להיקרא בשם ובכינוי מסוימים, כמו גם את סוג הלבוש שאתה לובש.
משפטי: אנשים יכולים לבחור לשנות את שמם ומין שיוקצו להם בתעודת הלידה ובזיהוי אחר, כגון רישיון נהיגה ודרכון.
רפואי: ליחידים יש אפשרות לעבור טיפול הורמונלי לפיתוח מאפייני מין משניים של זכר/נקבה.
ניתוח: אנשים יכולים להמשיך בהתערבות כירורגית למטרת גבריות או פמיניזציה.
מעבר זה דבר מאוד אישי. זה יכול להיראות כמו הרבה שילובים שונים של [אפשרויות]. הם יבחרו את האפשרויות המתאימות להם ביותר, אומר דיין מנקין, CRNP, מנהל התפעול הקליני במרכז Mazzoni Family & Community Medicine בפילדלפיה, ל-SelfGrowth. הוא מציין שבטיחות היא גורם גדול בכל הנוגע לבחירות המעבר של אדם, במיוחד באקלים בו אנו נמצאים כעת. אם אתה לא עובר מספיק טוב כדי להיות בכל חדר אמבטיה שאנשים חושבים שאתה צריך להיות בו, הבטיחות שלך בסכנה.
ההחלטה כיצד לעבור היא בחירה אישית, אך גורמים חיצוניים יכולים להיות חלק מההחלטה הזו.יש אנשים טרנסים שלא בוחרים באף אחת מהאפשרויות הללו. חשוב להכיר בכך שיש אנשים שמקבלים החלטות להיות האני האותנטי שלהם, והם לא רוצים שום התערבות שמעורבת באף אחד מלבד עצמם. כף רגלם מעולם לא דרכה במשרד כמו שלי, אומר מנקין. יש לא פחות תוקף לזהות המגדרית שלהם.
העלות - כלכלית ואישית - של בחירות המאשרות מגדר היא עצומה עבור רבים. אנשים טרנסים מסתכנים באובדן מקום עבודתם, בשיבוש מערכות היחסים שלהם עם משפחותיהם ושותפיהם ועוד, אומר אנדרו גודמן, M.D., AAHIVS, מנהל רפואה שותף במרכז הבריאות הקהילתי Callen-Lorde בניו יורק, ל-SelfGrowth. יש לנו מזל במדינת ניו יורק שחברות ביטוח רבות מכסות טיפול הורמונלי וניתוח. לאנשים רבים במדינות רבות אחרות אין גישה לטיפול זה ואינם יכולים להרשות זאת לעצמם, הוא אומר. אם אתה באמת עני, אין לך כסף ללכת לבית המשפט ולבצע שינוי שם חוקי. אם אתה חי במערכת יחסים של 40 שנה עם בן זוג שאוהב אותך ולא רוצה שתעזוב או לא מוכן או מוכן לעשות את זה איתך, אתה רשאי לעשות רק שינויים פרטיים כמו ללבוש רק [מגדר- מבטא] בגדים בחופשה, אומר מנקין. (הכיסוי לניתוחים המאשרים מגדר משתנה בהתאם למדינה ולתוכנית הביטוח. קמפיין זכויות האדם אֶמְצָעִי להבנת הגישה לטיפול רפואי טרנס.)
כפי שג'נר חשפה, ההחלטה לעבור ניתוח היא לא בחירה קלה; זה הליך מסובך, וההחלמה כואבת.שחזור איברי המין של זכר לנקבה, או ניתוח נרתיק היפוך הפין, כולל לקיחת הפין ושק האשכים ושחזורם לתוך הנרתיק, הדגדגן, השופכה, השפתיים הקטנות והשפתיים הגדולות. זהו ניתוח רב-שלבי קשה ומסובך וכולל איברים מרובים, מערכת השתן, העור, מערכת העצבים וכלי הדם, אומר טינג. הפעולה היא גם מאתגרת מבחינה אסתטית מכיוון שאנו רוצים שהנרתיק יהיה תפקודי - כך שהמטופל יוכל לקיים יחסי מין חודרניים קולטים ולהיות מסוגל לקבל אורגזמה. בהר סיני מעורבים בניתוח מנתח פלסטי, אורולוג וגינקולוג והוא נעשה תוך שלוש עד ארבע שעות, אבל טינג מציינת שזה יכול לקחת שש עד שמונה שעות במרכזים אחרים.
ההחלמה כואבת, אומר טינג, והמטופלים אינם יכולים להיות פעילים ועליהם להיזהר אפילו בהליכה בגלל המתח במקום הניתוח. סיכונים בריאותיים לשחזור איברי המין של זכר לנקבה כוללים דימום, ריפוי לקוי של פצעים ופיתוח של פיסטולה רקטובגינלית, המתרחשת כאשר בטעות נוצר חור בפי הטבעת, ואם לא מטופל, צואה שעברה יכולה לצאת דרך הנרתיק. מצב זה נדיר ובדרך כלל ניתן לתיקון, אומר טינג. אחד החסרונות הגדולים בניתוח, הוא מוסיף, הוא תחזוקה של הנרתיק החדש שנוצר, הכולל הרחבה יומית למשך שנה כדי להבטיח שהאיבר לא יתכווץ.
בקרב אלו שבוחרים לעבור ניתוח, מומחים אומרים שזה נפוץ יותר עבור טרנסג'נדרים לעבור שחזור חזה (המכונה גם ניתוח עליון), שיכול לכלול שתלים בחזה או כריתת שד חלקית, מאשר שחזור איברי המין. שחזור איברי המין של נקבה לזכר (מטודיופלסטיקה) הוא פחות נפוץ ומסובך יותר מניתוח נרתיק, אומר טינג. כל זה נאמר, ניתוח הוא בשום אופן לא דרישה או ציפייה של אנשים טרנסים. יש הרבה אנשים שלא רוצים לעשות את הניתוחים האלה מהסיבות שלהם, וזה בסדר. אנחנו בהחלט תומכים באנשים שעבורם זה המקרה, אומר גודמן.
המסע עבור כל אדם טרנס הוא ייחודי, וג'נר היא רק דוגמה אחת.חשוב לזכור שכמו עם כל סלבריטאים וחייהם השאפתניים, הם יכולים להוות השראה עבורנו, אבל הם לא קובעים את הכללים או הנורמה. כשיש לנו נראות עם אנשים כמו קייטלין ג'נר, לאברן קוקס וצ'אז בונו, אנחנו רואים הרבה אנשים שהצליחו ורצו להשלים את כל ההיבטים של המעבר', אומר גודמן. לאנשים רבים אין את הרצון להשלים את כל ההיבטים הללו או מסיבות רבות אינם מסוגלים לעשות זאת.
הזהות המגדרית והביטוי המגדרי של אנשים הם שלהם ושלהם בלבד. מה שיש במכנסיים או בשמלה של מישהו אחר לא אמור לעניין אף אחד אחר. או כפי שמנסח זאת מנקין: אלא אם כן אתה שוכב עם מישהו או דואג רפואית לאיברי המין שלו, זה לא משנה מה יש מאחורי הרוכסן שלו.'
