אנשים ב-TikTok מדברים על כמה מייסר יכולה להיות הכנסת IUD

החדרת תוך רחמי אורכת בדרך כלל 10 דקות או פחות¹. התהליך - הכולל הנחת התקן זעיר בצורת T דרך צוואר הרחם ואל הרחם - יכול להיות פשוט להפליא עבור אנשים מסוימים. אבל עבור אחרים הדקות האלה כואבות עד מאוד. ואם תעברו ל-TikTok, תגלו כמה רופאים שתוהים מדוע טיפול בכאב אינו נלקח ברצינות רבה יותר כשמדובר בהתקן תוך רחמי, במיוחד בגלל שהם אחד התרופות הטובות ביותר. צורות יעילות וארוכות טווח של אמצעי מניעה .

בפברואר, קונל סוד, MD , רופא מרדים ב- מרכזי עמוד שדרה וכאב לאומיים בג'רמןטאון, מרילנד, שעובר על פניו @דוקטורסוד ב-TikTok, העלה סרטון שעורר דיון מאיר בסעיף ההערות. הוא דגל בהצעת הרדמה מקומית וכללית - תרופות המונעות את תחושות הכאב - במהלך החדרת IUD. בסרטון הוא מסביר מדוע מדובר בהליך די פולשני לצד סרטון נוסף שמדגים את התהליך. מהדק משמש לייצוב צוואר הרחם, ולצוואר הרחם יש קצות עצבים, אומר ד'ר סוד.

לסרטון הזה יש 99,000 תגובות וספירות - וכמות עצומה מהן מדגישה לגבי חוויות. כמה דוגמאות למה שתמצאו בקטע התגובות: אחד הדברים הכואבים ביותר שעשיתי בחיי, והיו לי שני ילדים, אני ממש מפחד להסיר אותו - זה היה כל כך כואב לשים את זה, וגם, יותר גרוע מאבנים בכליות. אבל היו הרבה אחרים שגם שיתפו שהחדרת ה- IUD שלהם רק גרמה לאי נוחות מסוימת.

בחודש שעבר רופאת הנשים שאנון מ. קלארק, MD, שעוברת לידו TikTokBabyDoc , הצטרף לשיחה על ידי משחררת סרטון משלה , שבו היא הסכימה שאנשים צריכים לדעת את כל אפשרויות הטיפול בכאב שלהם במהלך החדרת IUD. לא כל מטופלת זקוקה לשליטה בכאב, אבל למי שכן, יש להציע לה ולעמוד לרשותו, היא אומרת.

אז, SelfGrowth ביקשה ממומחים להסביר מה עליך לזכור אם אתה שוקל לקבל התקן תוך רחמי, כולל איך אתה יכול לתמוך בעצמך במידת הצורך - כי התהליך יכול להרגיש כל כך שונה עבור כל אדם .

ראשית חשוב להבין כיצד מוחדר התקן תוך רחמי.

במהלך החדרת תוך רחמי, קלינאי רפואי - כגון רופא, אחות, עוזרת רופא או מיילדת - יכניס כלי הנקרא ספקולום לנרתיק כדי להחזיק אותו פתוח כדי שיוכלו לראות את פתח צוואר הרחם. , שיעזור להנחות אותם אל הרחם למיקום נכון של תוך רחם². שלב זה יוצר לחץ רב בכל אזור הנרתיק, אשר לא בהכרח מרגיש נהדר עבור רוב האנשים, אך יכול להיות לא נוח או כואב במיוחד עבור אנשים שחשים מתוחים או חרדים ומכווצים את השרירים.

רופאים גם משתמשים בדרך כלל בטנקולום, שהוא מכשיר בצורת מספריים, כדי להיצמד לצוואר הרחם ליציבות. זה יכול לפעמים לחורר את רקמת צוואר הרחם, והרופא שלך עשוי לנסות להפעיל מתיחה, או למשוך בו (מה שהם צריך לעשות בעדינות), כדי לשמור על יציבות הרחם וצוואר הרחם כאשר ההתקן תוך רחמי נודד פנימה. לשים את המכשיר הזה על צוואר הרחם זה, לעתים קרובות, מה שגורם לאנשים להתכווצות ממש קשים, אן פורד, MD , פרופסור חבר למיילדות וגינקולוגיה ב אוניברסיטת דיוק , אומר SelfGrowth.

כאב אינו אוניברסלי, ולכן מומחים רפואיים אינם יכולים לצפות לחלוטין את מידת אי הנוחות שלך במהלך החדרת IUD.

מחקרים מראים שהרופא שלך עשוי לזלזל עד כמה כל התהליך עשוי להיות כואב. על פי מחקר משנת 2014 של 200 אנשים שפורסם בכתב העת מְנִיעַת הֵרָיוֹן ³, אנשים שקיבלו התקן תוך רחמי אמרו שהכאב שלהם הגיע ל-64.8 מתוך 100, בממוצע, כאשר מספר גבוה יותר מעיד על כאב רב יותר. לשם השוואה, הרופאים שלהם ציפו שרמות הכאב לא יעלו על 35 מתוך 100. מחקר קטן יותר אך עדכני יותר משנת 2020 של 20 רופאים ו-92 מהמטופלים שלהם פורסם בכתב העת חינוך וייעוץ למטופלים ⁴מצאו שרופאים לא העריכו בעקביות את הכאב של המטופלים שלהם, לא רק במהלך החדרת תוך רחמי, אלא גם בסוגים אחרים של הליכים גינקולוגיים. ההבדל בין הערכת הכאב של אדם להערכת הכאב של הרופא שלו היה הגדול ביותר כאשר לרופא היה ניסיון רב יותר בביצוע ההליך.

אבל ההיסטוריה הרפואית שלך אמורה להציע לקלינאי שלך כמה רמזים לגבי התחושה של הכנסת תוך רחמי. למשל, אם יש לך וגיניזם , המאופיין בעוויתות שרירי הנרתיק בלתי רצוניים ובלחץ, מיקום הספקולום יכול להיות כואב יותר. או אם יש לך רחם מוטה - כלומר הוא מוטה אחורה במקום קדימה, שזו העמדה הנפוצה - אז הרופא שלך עשוי להתקשות להחדיר את ההתקן תוך רחמי, שיכול גם לתרום לכאב, אומר ד'ר פורד.

כשאתה מתחיל להכריח את ה- IUD דרך החור של צוואר הרחם, זה כאשר אתה מסתבך עם דברים כמו ניקוב, אומר ד'ר פורד. במילים אחרות ההתקן תוך רחמי עלול לקרוע את הרחם. איש מקצוע מנוסה לא יכריח את ההתקן תוך רחמי להיכנס, ובמקרים מסוימים, רופאים ישתמשו במכשיר אולטרסאונד ⁵, בדיקת הדמיה המציעה תמונה ברורה יותר של החלק הפנימי של הגוף שלך, כדי לוודא שהם ממקמים את ההתקן תוך רחמי כראוי.

בסופו של דבר, הרופאים אחראים לדון איתך באפשרויות לטיפול בכאב - אבל זו לא דרישה.

לפי המומחים עימם שוחחה SelfGrowth, אין פרוטוקול רשמי שמכתיב רופאים גינקולוגיים לדון באפשרויות לטיפול בכאב עם המטופלים בהתקן תוך רחמי. לכל קלינאי יש את המשאבים וההעדפות שלו על סמך ניסיון קודם, אליסה דואק, MD , גינקולוג ב CareMount Medical ב-Mount Kisco, ניו יורק, מספר ל-SelfGrowth.

שם עוף מצחיק

במרפאה של ד'ר פורד, היא משתמשת במחקר מה- המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים (ACOG) להנחות את השיחות שהיא מנהלת עם המטופלים שלה - אך המחקר אינו חד משמעי. על פי מאמר משנת 2016 שפורסם ב ACOG קליני ⁶ , מחקר אחד של 199 אנשים מצא שהרדמה מקומית לא מפחיתה את הכאב במהלך החדרת IUD בהשוואה לג'ל פלצבו. אבל מחקר אחר של 1,353 אנשים, צוטט באותו אותו ACOG נייר, מצא כי הרדמה מקומית עשה לעזור להפחית את הכאב כאשר הרופא השתמש בטנקולום והחדיר את ההתקן תוך רחמי. הנתונים הסותרים והמתפתחים עשויים להסביר מדוע חלק מהרופאים אינם דנים באפשרויות כמו הרדמה לפני ההליך.

עם זאת, איש מקצוע רפואי אמפתי צריך להסביר באופן מפורט את ההליך ולדון כיצד להתמודד בצורה הטובה ביותר עם הכאב הפוטנציאלי במהלך כל שלבי התהליך, מסכימים ד'ר דווק וד'ר פורד.

כיצד עליך לדבר עם הרופא שלך על טיפול בכאב לפני, במהלך ואחרי החדרת IUD?

יש לך את המילה האחרונה על הגוף שלך - אז זה חיוני לדבר אם חלק כלשהו בהחדרת ההתקן תוך רחמי שלך גורם לך לאי נוחות או ישר גורם לך לכאב. הנה מה שצריך לזכור בכל שלב:

אם הרופא שלך לא מזכיר טיפול בכאב במהלך הייעוץ בהתקן תוך רחמי שלך, אז אתה יכול וצריך להעלות את זה על ידי שאלת מה האפשרויות שלך. הם עשויים להמליץ ​​על נטילת משכך כאבים אנטי דלקתי כמו איבופרופן לפני ההליך, דבר שכיח. אבל אם אתה באמת מודאג לגבי הכאב הפוטנציאלי, שאל את דעתם על מתן חסימה פרצובית⁷, שהוא סוג של הרדמה מקומית המוזרקת סביב צוואר הרחם, אריקה פטיגרו, MD, JD, MPH , מומחה ברפואת משפחה ועוזר פרופסור במחלקה לרפואת משפחה ב UNC Health בצ'פל היל בצפון קרוליינה , אומר SelfGrowth.

זה גם יכול לעזור לך להביע כל חרדה שאתה עשוי להרגיש לגבי ההליך, מה שאתה בהחלט צריך לעשות, אומר ד'ר Pettigrew. זה נהדר ליידע את הרופא מראש אם אתה עצבני, ולספר להם אם יש משהו ספציפי שעשוי לעזור, היא אומרת. אם אתה חרד כי מריחות פאפ קודמות היו כואבות או שחווית טראומה מינית, חשוב ליידע את הרופא שלך כדי שתוכל לעבור את זה ביחד. לדוגמה, אתה יכול להגדיר ציפייה להפסיק את ההליך בכל עת שתרצה. אתה יכול להודיע ​​לרופא שלך שאם אתה אומר או עושה משהו ספציפי, וזה יכול להיות ברור כמו לומר 'עצור', שאתה רוצה שהם יעצור את מה שהם עושים, אומר ד'ר פטיגרו.

בתום הייעוץ, זה סימן טוב אם אתה מרגיש בטוח לגבי התוכנית שיצרת, שאמורה להיות מאמץ משותף, אומר ד'ר דווק. זה דגל אדום אם הרופא שלך אומר לך מה הכי טוב בלי לבקש את תשומת הלב שלך. ואם אתה מרגיש שהם מוציאים את החששות שלך לגמרי, שקול לחפש אחר איש מקצוע שמרגיש מתאים יותר עבורך ועבור הצרכים שלך אם אתה יכול. (ה ACOG ו הורות מתוכננת לשניהם יש ספריות מועילות למציאת טיפול באזור שלך.)

ביום החדרת ה- IUD שלך, חזור על העדפותיך בפני הרופא שלך לפני שהוא מתחיל. אם בשלב כלשהו כואב לך יותר מדי, הודע להם. ציין בבירור 'עצור' או 'אני צריך שתשהה את מה שאתה עושה. כואב לי יותר מדי', אומר ד'ר פטיגרו.

ברגע שתהיה מוכן, תוכל לדבר עם הרופא שלך לגבי הדרך הטובה ביותר להמשיך. אם יש לי הכנסת IUD קשה, הייתי מחזיר את המטופל בפעם אחרת ומבקש ממנו להיכנס למשרד כשאוכל לעשות זאת בהנחיית אולטרסאונד, אומר ד'ר פורד.

חפצים עם האות o

הרופא שלך צריך גם להציע עצות כיצד לטפל בעצמך לאחר הנחת התקן תוך רחמי שלך בהצלחה. אם שלך לא, היה מוכן להעלות את השיחה הזו בעצמך. רשום את כל השאלות שיש לך לגבי טיפול לאחר ההליך, כולל אילו סימנים יכולים לסמן סיבוכים פוטנציאליים, כמו המקרה הנדיר של זיהום⁸.

אנשים רבים חשים כאבים הדומים לכאבי מחזור לאחר החדרת IUD. למרות שבדרך כלל זה אמור להתפוגג לאחר מספר ימים, זה עשוי לבוא וללכת במשך כמה חודשים, על פי הספרייה הלאומית לרפואה (NLM). שאל את הרופא שלך איך אתה יכול לדעת אם מה שאתה חווה לאחר ההליך נפוץ ומה עליך לעשות אם משהו באמת מפריע או מדאיג אותך. אני בדרך כלל אומר לאנשים שאולי יש להם התכווצויות ב-48 השעות הראשונות לאחר שהכנסנו את המכשיר, אומר ד'ר פורד. אם יש לך כאב מתמשך לאחר מכן, יש לך דימום כבד , או שיש לך א הפרשות מסריחות , הדברים האלה אינם נורמליים. הייתי רוצה לראות אותך שוב.

קבלת התקן תוך רחמי היא בחירה אישית, ומקצוען הבריאות שלך צריך לגרום לך להרגיש מועצמת - לא פוטר. אנחנו רוצים שהדברים יסתדרו עבורכם, אומר ד'ר פטיגרו, והקלינאים צריכים להיות שמחים לספק את הצרכים שלכם.

מקורות:

1. כתב עת לגינקולוגיה ילדים ומתבגרים , משך הליך החדרת התקן תוך רחמי בנשים מתבגרות וצעירות
2. StatPearls , התקן תוך רחמי
3. מְנִיעַת הֵרָיוֹן , דיוק הערכת הספקים לגבי כאב במהלך החדרת התקן תוך רחמי
4. חינוך וייעוץ למטופלים , ניסיון רופא קשור להערכת חסר גדולה יותר של כאב החולה
5. American Journal of Obstetrics & Gynecology , אבנורמליות מבנית רחם ומיקום לא נכון של התקן תוך רחמי: ניתוח משתנים אולטרסאונד ודמוגרפיים של 517 חולים
6. ACOG קליני, אתגרים קליניים של שיטות מניעה הפיכות ארוכות טווח
7. מיילדות וגינקולוגיה , חסם פרצורבי למיקום התקן תוך רחמי בקרב נשים ללא מוצא: ניסוי אקראי מבוקר
8. כתב עת למיילדות וגינקולוגיה קנדה, שיטות למזעור הסיכון לזיהום עם החדרת התקן תוך רחמי

קָשׁוּר:

• האם התקן תוך רחמי יכול ליפול במהלך סקס?
• האם הפסקת אמצעי מניעה לזמן קצר היא רעיון טוב?
• 16 מיתוסים למניעת הריון אוב/ג'ינס רוצים שתפסיק להאמין