אבחון טרשת נפוצה: מה לדעת על בדיקות וטיפולים לטרשת נפוצה

קבלת אבחון טרשת נפוצה יכול להיות תהליך ממושך מכיוון שהוא כרוך בדרך כלל במספר שלבים. ואם אתה עובר אבחנה פוטנציאלית של טרשת נפוצה, מובן שאתה עלול להיות יותר מקצת מתוסכל מהחוויה.

בדרך כלל, רופאים מנסים לשלול תחילה מצבים בריאותיים אחרים, שכן טרשת נפוצה יכולה להיחשב בטעות למצבים אחרים, כגון מיגרנה. אבל הידיעה על הבדיקות שאולי תצטרך לעשות ולמה היא חשובה יכולה לעזור לך להרגיש בטוח שאתה והספק הרפואי שלך נמצאים בשליטה הטובה ביותר שאפשר.

בין אם אתה עובר בדיקות לאבחון פוטנציאלי של טרשת נפוצה או שיש לך אדם אהוב שעובר את הצעדים, תן לזה להיות המדריך שלך למידע נוסף על טרשת נפוצה ומה הלאה במסע שלך.

תסמינים של טרשת נפוצה

באופן כללי, תסמיני טרשת נפוצה קורים בגלל נזק למיאלין, הנדן המגן המכסה את העצבים, על פי המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי (NINDS). (בדרך כלל משווים את המיאלין לציפוי הבידוד על חוטי חשמל.) כאשר המיאלין ניזוק, האותות העצביים שלך לא יכולים לתפקד כראוי, על פי הספרייה הלאומית לרפואה של ארה'ב .

ישנם תסמינים ידועים של טרשת נפוצה אך הם יכולים להשתנות מאדם לאדם. אצל הרבה אנשים זה שונה, הרולד מוזס, M.D. , פרופסור חבר לנוירולוגיה ב המרכז הרפואי של אוניברסיטת ונדרבילט , אומר SelfGrowth.

טרשת נפוצה נוטה לעקוב אחר מה שנקרא דפוס התקפי-הפוגה, שבו יש לך התלקחות של תסמינים שאחריה תקופה של הפוגה ללא תסמינים שיכולים להימשך חודשים ואף שנים, מאיו קליניק אומר. כ-85% מהאנשים עם טרשת נפוצה סובלים מצורה זו של המצב, על פי המחלקה האמריקאית לענייני חיילים משוחררים . אך לחלק מהאנשים יש טרשת נפוצה ראשונית-פרוגרסיבית, כלומר מלכתחילה, הסימפטומים שלהם מחמירים ללא תקופות של הפוגה, לפי רפואה של ג'ונס הופקינס . בסופו של דבר, אנשים עם טרשת נפוצה התקפית-הפוגה יכולים להתקדם לטרשת נפוצה משנית-פרוגרסיבית, מה שקורה כאשר התסמינים מחמירים בהדרגה, על פי רפואה של ג'ון הופקינס . (במקרה זה, ייתכן שיש לך תקופות הפוגה או לא).

תסמיני טרשת נפוצה יכולים להחמיר כאשר העצבים שלך נפגעים ואינם מתאוששים היטב, לפי ניקולס לאנן, M.D. , נוירולוג ב ספקטרום בריאות . לכן מטרת הטיפול היא להתערב מוקדם כדי למנוע פגיעה נוספת בעצבים, אומר ד'ר לאנן ל-SelfGrowth.

שוב, הסימפטומים יכולים להיות שונים עבור כולם, אבל מרפאת Mayo אומרת שהם עשויים לכלול:

• איברים חלשים או קהים
• מרגיש תחושת הלם חשמלי כאשר אתה מזיז את הצוואר
• רעידות
• בעיה באיזון
• הליכה לא יציבה
• בעיות ראייה, כגון טשטוש, ראייה כפולה או אובדן ראייה
• כאבי עיניים
• עייפות
• סְחַרחוֹרֶת
• עקצוץ בגוף
• הפרעה בתפקוד המיני
• בעיות מעיים
• בעיות בשלפוחית ​​השתן

טרשת נפוצה גורמת

רופאים אינם יודעים בדיוק מה גורם לטרשת נפוצה, ולמה אנשים מסוימים מפתחים את המחלה בעוד שאחרים לא. אנחנו יודעים שזו מחלה אוטואימונית - הגוף תוקף את עצמו - ובהחלט נראה שיש נטייה גנטית, ג'ורג' ג'י האטון, M.D. , מנהלת רפואית של המרכז לטיפול מקיף בטרשת נפוצה של מקסין מסינגר ב- מכללת ביילור לרפואה , אומר SelfGrowth. מעבר לזה, זה לא ממש ידוע. כמה מומחים מאמינים שגורמים סביבתיים, כמו הידבקות בנגיף אפשטיין-בר, עשויים לעורר טרשת נפוצה אצל אנשים שכבר נמצאים בסיכון למחלה⁵.

שמות של כלבים

גורמי סיכון לטרשת נפוצה

למרות שאין דרך לחזות אם מישהו עלול לפתח טרשת נפוצה, ישנם גורמי סיכון שיכולים להגביר את הסיכוי שלך לפתח את המחלה. לפי Mayo Clinic, הנה מה שצריך לדעת על גורמי סיכון לטרשת נפוצה:

• אנשים הם בדרך כלל בין 20 ל-40 כאשר הם מפתחים לראשונה תסמיני טרשת נפוצה.
• אנשים שהוקצו נקבה בלידה נוטים יותר לחלות בטרשת נפוצה.
• שיש לך הורה או אח עם המצב מגביר את הסיכון שלך לאבחון עם טרשת נפוצה.
• אנשים לבנים נוטים יותר לפתח טרשת נפוצה.
• אנשים החיים באזורים בהם יש טמפרטורות מתונות יותר, כולל צפון ארה'ב, ניו זילנד, קנדה ואירופה נוטים יותר לחלות בטרשת נפוצה.
• רמות נמוכות של ויטמין D וחשיפה פחותה לאור השמש עלולים להעלות את הסיכון ללקות בטרשת נפוצה.
• הפרעה אוטואימונית אחרת, כגון פסוריאזיס או סוכרת מסוג 1, מעלה את הסיכון שלך לפתח טרשת נפוצה.
• עישון עלול להגביר את הסיכון ללקות בטרשת נפוצה.

אתה לא בהכרח צריך להיות אחד או כמה מגורמי הסיכון הללו כדי להיות מאובחן עם טרשת נפוצה. כל אחד יכול להיות מאובחן עם טרשת נפוצה, דינה ג'ייקובס, M.D. , מנהל קליני של Penn M.S. ותכנית להפרעות קשורות בבית הספר לרפואה פרלמן בבית החולים של ה אוניברסיטת פנסילבניה , אומר SelfGrowth. ועדיין יש הרבה שמומחים לא יודעים על טרשת נפוצה, אז כדאי לגשת לאבחון טרשת נפוצה אם אתה חושב שיש לך את המצב אבל גורמי הסיכון אינם חלים עליך. ישנם גורמי סיכון וטריגרים נוספים שאנחנו עדיין לא יודעים עליהם, סוהיל דיב-ג'אלבוט, מ.ד. , פרופסור ויו'ר לנוירולוגיה ב- בית הספר לרפואה של רוטגרס בניו ג'רזי & Rutgers רוברט ווד ג'ונסון בית הספר לרפואה, אומר SelfGrowth.

אבחון טרשת נפוצה

תהליך האבחון המדויק של טרשת נפוצה יכול להיות מסובך מכיוון שלמחלות אחרות יכולות להיות תסמינים דומים לאלה של טרשת נפוצה. לדוגמה, פיברומיאלגיה יכולה גם לגרום לעקצוצים, עייפות ובעיות מעיים, על פי מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן .

המסע של כל אדם לאבחון טרשת נפוצה יכול להיות שונה. אנשים מסוימים עשויים לראות את הרופא הראשוני שלהם תחילה - לפעמים שוב ושוב - לפני הפניה לנוירולוג. אנשים אחרים עשויים לראות מומחה לגבי סימפטום ספציפי של טרשת נפוצה, כמו רופא עיניים לבעיות ראייה, לפני שבסופו של דבר יופנו לנוירולוג.

לאחר הפניה לנוירולוג, אם הרופא שלך חושב שיש לך טרשת נפוצה, תתחיל בתהליך הבדיקה של טרשת נפוצה.

בדיקות לטרשת נפוצה

כפי שציינו, אבחנה של טרשת נפוצה יכולה להיות מסובכת ודורשת מספר בדיקות על מנת למנוע אבחנה שגויה¹. למרבה הצער, אין בדיקה אחת שיכולה לזהות אם יש לך טרשת נפוצה או לא. אין בדיקה יחידה כי איננו בטוחים בכל הגורמים שמובילים להתפתחות טרשת נפוצה, אומר ד'ר מוזס. אין גם גן אחד לטרשת נפוצה שרופאים יכולים לסנן עבורו, לדברי ד'ר לאנן.

במקום זאת, ייתכן שיהיה עליך לעבור מספר בדיקות סקר שעושות מגוון של דברים שונים, כולל שלילת מצבים בריאותיים אחרים וחיפוש אחר נגעים במוח ובחוט השדרה המעידים על נזק שנגרם על ידי המחלה, על פי קליבלנד קליניק . הבדיקה מתחילה באמת בבדיקה גופנית ובגילוי ההיסטוריה הרפואית של המטופל, אומר ד'ר האטון. משם, הרופא שלך כנראה ימליץ לך לעבור בדיקות ספציפיות כדי לעזור להם לקבוע אבחנה.

בדיקות דם יכולות לעזור לשלול מחלות אחרות, כמו לופוס שיש להן תסמינים דומים לטרשת נפוצה, אומר ד'ר ג'ייקובס. בדיקות המזהות סמנים ביולוגיים ספציפיים של טרשת נפוצה מפותחים כעת, מה שיכול לייעל את הבדיקות בעתיד, על פי Mayo Clinic.

במהלך ניקור מותני (המכונה בדרך כלל ברז שדרה), נוזל המוח שלך מוסר מתעלת עמוד השדרה שלך באמצעות מחט, מאיו קליניק דוחות. הדגימה של נוזל המוח שלך יכולה להראות חריגות בנוגדנים הקשורים לטרשת נפוצה. לדוגמה, לאנשים רבים עם טרשת נפוצה יש חלבונים דלקתיים הנקראים רצועות אוליגוקלונליות בנוזל השדרה שלהם, על פי אוניברסיטת אוהיו סטייט.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI) היא בדיקה המשתמשת בשדה מגנטי ובגלי רדיו כדי לעזור ליצור תמונות מפורטות של האיברים והרקמות שלך, המכונים הלאומיים לבריאות (NIH) אומר. כאשר אתה לעבור בדיקת MRI , תוצב בתוך מגנט דמוי צינור ותצטרך להישאר בשקט מאוד במהלך תהליך ההדמיה. ייתכן שתקבל הזרקת IV של חומר המדגיש את נגעי הטרשת הנפוצה בגופך. נוכחותם של הנגעים הללו מעידה על כך שהטרשת הנפוצה שלך פעילה, אומרת מרפאת Mayo.

MRI היא הבדיקה המועילה ביותר, אבל היא לא מושלמת, אומר ד'ר האטון. אנו מוצאים נגעים אצל הרבה אנשים. זה לבדו לא עושה את האבחנה, אבל בהחלט מחזק את החשדות שלנו, אומר ד'ר האטון.

במהלך הבדיקה, תרכיבו אלקטרודות על גופכם כדי למדוד כמה מהר אתם מגיבים לגירויים שונים, כגון תחושות גופניות. זמני התגובה יכולים להצביע על נזק הקשור לטרשת נפוצה, אומר ד'ר מוזס.

רופאים יכולים להשתמש במספר סוגים של אבחון כדי לזהות טרשת נפוצה. ה[אבחונים] התפתחו במהלך השנים עם שמות שונים - שומאכר, פוזנר ומקדונלד, אומר ד'ר דיב-ג'אלבוט. הקריטריונים של שומאכר היו הסט הסטנדרטי הראשון של אבחון טרשת נפוצה שפורסמה בשנת 1965. הקריטריונים של פוזנר (שוחררו בשנת 1983) הוסיפו על הפוטנציאל הנוסף שעורר ובדיקות מוחיות לאבחון טרשת נפוצה. בשנת 2001, קריטריונים של מקדונלד²שוחרר וכלל בדיקת MRI. הקריטריונים של מקדונלד שונו ב-2005, ושונו ב-2010 וב-2017, על פי המחלקה האמריקאית לענייני חיילים משוחררים. הגרסה העדכנית מחייבת את הרופאים לחסל מצבים אפשריים אחרים בנוסף למציאת עדויות לנגעים הממוקמים במערכת העצבים המרכזית.

שמות מכוניות עם b

על פי ה קליבלנד קליניק , הקריטריונים המקובלים ביותר לאבחון כללי של מצבי טרשת נפוצה:

1. אנשים הם בני 10 עד 60 כאשר הם מפתחים תסמיני טרשת נפוצה.
2. תסמינים וסימנים מצביעים על כך שיכולים להיות נגעים ברקמות העמוקות יותר של המוח הממוקמות על מערכת העצבים המרכזית.
3. בדיקת MRI מראה לפחות שני נגעים במוח.
4. רופאים מוצאים עדויות למחלה במערכת העצבים המרכזית במהלך בדיקה נוירולוגית.
5. אין הסבר אחר לתסמינים של מישהו.

עם זאת, האבחון של טרשת נפוצה התקפית-הפוגה וטרשת נפוצה מתקדמת ראשונית משתנה מעט כדי להסביר את ההבדלים בתסמינים, על פי המחלקה האמריקאית לענייני חיילים משוחררים^5.

• טרשת נפוצה התקפית-הפוגה: אבחנה זו דורשת:
• עדות לשני נגעים או יותר במערכת העצבים המרכזית שקרו בזמנים שונים, או עדות לנגע ​​אחד עם עדות סבירה להתלקחות קודמת (כמו ספק שירותי בריאות המתעד תסמינים התואמים את טרשת נפוצה).
• התקף טרשת נפוצה שנמשך לפחות 24 שעות אך לא יותר מחודש עד חודשיים. התסמינים משתפרים באופן מלא או חלקי, אך ייתכן שיש לך כמה תסמינים.
• טרשת נפוצה מתקדמת ראשונית: כ-15% מהאנשים עם טרשת נפוצה סובלים מצורה זו של המצב. כדי להיות מאובחן עם טרשת נפוצה פרוגרסיבית ראשונית, תצטרך לסבול מתסמיני טרשת נפוצה שמחמירים בהדרגה במשך שנה לפחות, על פי המחלקה האמריקאית לענייני חיילים משוחררים. בעזרת טופס זה, הרופאים באמת מתמקדים בשלילת מצבים אחרים ומסתמכים ביתר שאת על שימוש בתוצאות ה-MRI ונוזל השדרה כדי לתמוך באבחון שלהם.

טיפול בטרשת נפוצה

אין תרופה לטרשת נפוצה, אך ישנן תרופות רבות ושונות המטפלות במצב ויכולות לגרום לך להרגיש טוב יותר, לדברי ד'ר ג'ייקובס.

אבל מסע הטרשת הנפוצה של כל אדם שונה, והטיפול שלך ישקף זאת. כפי שמסביר ד'ר ג'ייקובס, הטיפולים מותאמים אישית על סמך הסימפטומים שלך ועד כמה מתקדם המקרה שלך. הרופא שלך צריך לערב אותך בתהליך קבלת ההחלטות כדי לדבר על הטיפולים שיכולים לעזור להפחית את הסימפטומים ולהתאים בצורה הטובה ביותר להעדפותיך. זה דיון שמתמקד בתועלת אפשרית ובסיכון פוטנציאלי, מסביר ד'ר מוזס. זכור כי אפשרויות הטיפול שלך עשויות להשתנות עם הזמן בהתבסס על מחקר חדש וטיפולים זמינים חדשים. ודא שיש לך שיחות מתמשכות עם הרופא שלך על אילו אפשרויות טיפול עשויות להיות הטובות ביותר עבורך.

בדרך כלל, הרופא שלך ישקול את הדברים הבאים כאשר ימליץ על תרופה, על פי ד'ר דיב-ג'לבוט:

• סוג הטרשת הנפוצה שיש לך
• הגיל שלך
• אם את רוצה להיכנס להריון בעתיד
• כל מצב בריאותי אחר
• גורמי הסיכון שלך לתופעות לוואי
• התקציב שלך
• לוח הזמנים של התרופות המתאים ביותר לאורח החיים שלך
• בחירה אישית שלך

במהלך התלקחות טרשת נפוצה, אתה עשוי לקחת תרופות מסוימות שעוזרות להאיץ את ההחלמה שלך ולהקל על הסימפטומים שלך. בנוסף, הרופא שלך עשוי לרשום טיפולים מתמשכים כדי לסייע במניעת התלקחויות עתידיות ולהאט את התקדמות המחלה, על פי Mayo Clinic⁴:

קורטיקוסטרואידיםכמו פרדניזון דרך הפה ומתילפרדניזולון IV יכולים לעזור להפחית את הדלקת של העצבים שלך. ייתכן שיש לך נדודי שינה, לחץ דם מוגבר, רמות גבוהות יותר של גלוקוז בדם, שינויים במצב הרוח ואגירת נוזלים באמצעות תרופה זו.פלזמפרזיסהוא הליך הכולל הסרה והפרדה של פלזמת הדם שלך מתאי הדם שלך. ואז תאי הדם שלך מעורבבים עם תמיסת חלבון ומוכנסים בחזרה לגופך. זה מומלץ בדרך כלל כאשר קורטיקוסטרואידים לא עבדו.

(אלה מחולקים בדרך כלל לתרופות להזרקה, טיפולים דרך הפה וחליטות.)

• תרופות אינטרפרון בטא מוזרקות מתחת לעור או לשריר שלך כדי להפחית את התדירות והחומרה של ההתקפים. כמה תופעות לוואי כוללות תסמינים דמויי שפעת, תגובות ליד ההזרקה שלך ונזק לכבד.
גלטיראמר אצטטמוזרק מתחת לעור שלך כדי לעזור למנוע מהמערכת החיסונית שלך לתקוף את המיאלין שלך. העור שלך עשוי להיות מגורה סביב מקום ההזרקה שלך.

פינגולימודהיא תרופה יומית שיכולה לעזור להפחית את התדירות שבה יש לך התלקחויות. תרופה זו יכולה להאט את פעימות הלב שלך, ולכן הרופאים ממליצים לעקוב אחר קצב הלב ולחץ הדם שלך עד שש שעות לאחר נטילת התרופה. תרופה זו עלולה לגרום לכאבי ראש, ראייה מטושטשת ולחץ דם גבוה.דימתיל פומראטנלקח בדרך כלל פעמיים ביום כדי לעזור להפחית הישנות. התרופה עלולה לגרום לשלשולים ובחילות אצל אנשים מסוימים. הרופא שלך עשוי לייעץ לך לבצע בדיקות דם סדירות מכיוון שתרופה זו יכולה להוריד את ספירת הדם הלבן שלך.Diroximel fumarateדומה ל-dimethyl fumarate אך ניתן להשתמש בו מכיוון שיש לו פחות תופעות לוואי.טריפלונומידהיא תרופה דרך הפה שיכולה לעזור להפחית את ההתלקחויות שלך אבל מגיעה עם תופעות לוואי חמורות יותר, כולל נזק לכבד, נשירת שיער ומומים מולדים. ייתכן שתצטרך להשתמש באמצעי מניעה עד שנתיים לאחר נטילת התרופה אם אתה עוסק בפעילות מינית שעלולה להוביל להריון.Siponimodהיא תרופה נוספת שיכולה לעזור להפחית את ההתלקחויות שלך. בדומה ל-teriflunomide, תרופה זו עלולה לגרום למומים מולדים, ולכן הרופאים ממליצים להשתמש באמצעי מניעה אם אתם מקיימים יחסי מין שיכולים לגרום להריון. תופעות לוואי אחרות כוללות כאבי ראש ובעיות ראייה.קלדריביןניתן בשני קורסים טיפוליים, הנפרשים על פני תקופה של שבועיים, על פני שנתיים. הטיפול עלול לגרום לזיהומים בדרכי הנשימה, כאבי ראש, זיהומים חמורים ופחות תאי דם לבנים. מכיוון שתרופה זו עלולה לגרום למומים מולדים, ייתכן שתצטרך להשתמש באמצעי מניעה עד שישה חודשים לאחר נטילת התרופה אם אתה מקיים יחסי מין שיכולים לגרום להריון.

Ocrelizumabהיא התרופה היחידה שאושרה על ידי ה-FDA לטיפול בטרשת נפוצה ראשונית-פרוגרסיבית. תרופה זו יכולה להאט את התקדמות הטרשת הנפוצה ולסייע במניעת נכות. חלק מתופעות הלוואי השכיחות יותר כוללות חום, בחילות ותגובות עור ליד אזור ההזרקה.נטליזומאבעוזר למנוע מתאי חיסון מזיקים להגיע למוח ולחוט השדרה שלך. עם זאת, תרופה זו מגבירה את הסיכון לפתח זיהום ויראלי שעלול להיות רציני, אך רק אצל אנשים עם נוגדנים מסוימים.אלמטוזומבעוזר להפחית הישנות טרשת נפוצה על ידי מיקוד לחלבון ספציפי על פני השטח של תאי החיסון שלך. בתחילה, יש לך חמישה ימים של עירוי סמים ואחריהם שלושה ימים של עירוי בשנה שלאחר מכן. שימוש בתרופה זו עשוי להגביר את הסיכון לפתח זיהום או הפרעות אוטואימוניות.

מלבד תרופות ספציפיות לטרשת נפוצה, ישנם טיפולים אחרים שיכולים לשפר את הסימפטומים ואת התפקוד היומיומי שלך, על פי Mayo Clinic. אלה יכולים לכלול:

פיזיותרפיהללמוד מתיחות ותרגילים אחרים שיכולים לעזור בניידות, שיווי משקל וטווחי תנועה.מרפי שריריםכדי לעזור בכל נוקשות שרירים או עוויתות.תרופות אחרותהמסייעים בטיפול בתסמינים ספציפיים של טרשת נפוצה, כמו דיכאון, נדודי שינה ותסמינים במערכת העיכול.

יש הרבה מה ללמוד כשזה מגיע לאבחון טרשת נפוצה, והתהליך יכול להיות מייגע ומעיק. אבל הבנת מה כרוך בכך וכיצד זה עוזר לך למצוא את הטיפול הנכון יכולה לעזור לך לנהל טוב יותר את המחלה - ואת העתיד שלך.

מקורות:

1. גבולות בנוירולוגיה , אבחון שגוי של טרשת נפוצה: בעיה מתמשכת לפתרון 2. הספרייה הלאומית לרפואה, עדכון על אבחון טרשת נפוצה

קָשׁוּר :

• ניהול חרדה בטרשת נפוצה: מה עובד?
• 8 תסמינים מוקדמים של טרשת נפוצה צריכות לדעת נשים בשנות ה-20 וה-30 לחייהן
• אבחון טרשת נפוצה: 7 דברים שכדאי לשאול את הרופא לגבי מחלה זו