הריון בסיכון גבוה: מה נשים בנות 35 ומעלה צריכות לדעת

אני יודע דבר או שניים על מה שנקרא הריון בסיכון גבוה. לעולם לא אשכח מתי ראיתי לראשונה את המונח קשישים multigravida בתיק הרפואי שלי. הנה זה היה, מאשר את כל הפחדים הכי גרועים שלי: כנראה שהייתי זקן, וכמובן מת ממשהו מאוד מאוד חמור. אלא שזה בהחלט לא היה המקרה.

למעשה הייתי פשוט בת 35 ונהניתי מהריון בריא עם הילד השני שלי.

קשישים, בשפת המיילדות, מתייחסים לבני 35 ומעלה בהריון. (Multigravida פירושו שהייתי בהריון יותר מפעם אחת. אם זה היה ההריון הראשון שלי, הקוד שלי היה קורא Primagravida קשישים. Multigravida קשישים, Primagravida קשישים - גרוע באותה מידה!) אלו הם רק כמה מהמונחים המבשרים אנשים בהריון מעל 35 חייבים להתמודד עם. יש גם גיל אימהי מתקדם, הריון גריאטרי, וכמובן, העובדה שנחשבתי בסיכון גבוה.

האם אני רגיש מדי? בתור עורך בריאות, אני צריך להיות רגיל לזה, נכון? או האם גיל 35 באמת כאשר הסיכויים שלך לקבל א הריון בריא להתחיל לרדת?

הריון מעל גיל 35 הוא למעשה די שכיח.

ילדתי את הילד הראשון שלי בגיל 33, את השני שלי בגיל 36, ולאחרונה ילדתי את השלישי בגיל 39. כשנכנסתי להריון בגיל 32, הייתי אחת מהחברות הראשונות שלי שהולידו ילדים. השאר הצטרפו למועדון אחרי גיל 35, מהדהד מגמה לאומית של המתנה ארוכה יותר כדי להתחיל להביא ילדים לעולם.

שם פולני גבר

אנשים עשויים לרצות להפעיל את הקריירה שלהם ולחכות קצת, או לחכות עד שהם יפגשו את האדם הנכון, אומרת מרי ג'יין מינקין, ד'ר, פרופסור קליני למיילדות וגינקולוגיה ומדעי הרבייה בבית הספר לרפואה ייל, ל-SelfGrowth. תהיה הסיבה אשר תהיה, הזמנים משתנים בכל הנוגע לכמה זמן אנשים מתאפקים לפני שהם מביאים ילדים לעולם. (והתקדמות בטכנולוגיית רבייה מסייעת, כמו הפריה חוץ גופית, הקלה על חלק מהאנשים בני 35 ומעלה להיכנס להריון מאשר יכלו לעשות בעבר.)

הגיל הממוצע בלידה ראשונה עלה ל-26.9 שנים בשנת 2018, על פי ה- מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), עלייה ניכרת מגיל 24.9 בשנת 2000. למען ההקשר, בשנת 1970, אנשים ילדו לראשונה כשהיו בני 21.4 בממוצע, כך שמתרחשת כאן מגמת עלייה ברורה.

שמות גברים אמריקאים

מומחים רואים שינויים לאומיים גם כשמדובר בהבאת ילדים בגיל 35 ומעלה. משנת 2000 עד 2014, מספר הנשים בנות 35 ומעלה שילדו לראשונה עלה מ-7.4 אחוזים ל-9.1 אחוזים. CDC הערות. מאז, הוא המשיך בדרך כלל לעלות. בשנת 2010, 45.9 מכל 1,000 נשים בגילאי 35 עד 39 ילדו, ובשנת 2018, מספר זה היה עד 52.6 מכל 1,000 נשים בגילאי 35 עד 39, על פי CDC .

ברור שיותר אנשים בארה'ב מאי פעם מעכבים להביא אנשים קטנים לעולם. אבל מה זה אומר לגבי הסיכויים להריון בסיכון גבוה?

האם כל הריון לאחר גיל 35 הוא אוטומטית הריון בסיכון גבוה?

רופאים רבים ממהרים להתעלם מהאמונה שגיל 35 מותח תמיד ומיד קו בין הריון בריא להריון בסיכון גבוה.

למדנו שאין שום קסם בגיל 35, אומרת שרה ג'יי קילפטריק, M.D., Ph.D., יו'ר המחלקה למיילדות וגינקולוגיה ב-Cedars-Sinai, ל-SelfGrowth. לעולם לא אגיד למישהו שרק בגלל שהיא בת 35 היא צריכה לראות רופא בסיכון גבוה - רק אם יש משהו בהיסטוריה שלה או משהו שקרה במהלך ההריון שלה שמצדיק זאת.

לפי ד'ר קילפטריק, נראה שהרעיון שלהריון בגיל 35 נחשב כהריון גריאטרי נובע מסטטיסטיקה מיושנת לגבי האופן שבו כניסה להריון בגיל 35 ומעלה העלתה את הסיכון לסיבוכי הריון שונים. האמת לגבי האופן שבו הסיכויים לסיבוכים אלה משתנים עם הגיל (שאליו ניכנס בהמשך) היא הרבה יותר ניואנסית מזה.

שמות לערים בדיוניות

חלק מהרופאים אפילו ממעיטים בביטויים מסוג זה למטופליהם. אני שונאת להשתמש במונח 'גיל אימהי מתקדם', אומרת ד'ר מינקין, ומסבירה ששפה מסוג זה יכולה לגרום לאנשים להרגיש שהם מבוגרים מדי בשביל להיות בהריון או שהם צריכים לדאוג המון לגבי איך הגיל משפיע על ההריון שלהם אפילו אם הם בריאים לחלוטין.

עם כל זה (בתקווה מידע מרגיע), הסיכויים לפתח מצבים או סיבוכים מסוימים שיכולים להשפיע עליך או על העובר או על שניהם לַעֲשׂוֹת להתחיל לעלות אחרי גיל 35, לפי ה הקולג' האמריקאי למיילדות וגינקולוגים (ACOG). אבל זה בכלל לא ערובה שכניסה להריון בגיל 35 ומעלה אומר שמשהו ישתבש.

זה נהיה יותר קשה להיכנס ולהישאר בהריון ככל שמתבגרים.

זה משהו שצריך לקחת בחשבון: שיעורי [הריון] נוטים לרדת עם הגיל, אומר ד'ר מינקין. הסיכוי להיכנס להריון לא יורד בצורה חדה ברגע שאתה מגיע לגיל 35 כפי שאולי שמעתם, אבל יש סיבה מדעית להאמין שדווקא הפוריות מתחילה לרדת מהר יותר מבעבר. הנושא כאן מסתכם בעצם בביצים שלך, אומר ד'ר מינקין, ומציין, אנחנו נולדים עם כל הביציות שיהיו לנו. ככל שאתה מזדקן, מספר הביציות הקיימות שלך יורד, ובדרך כלל זה מתחיל לקרות מהר יותר ברגע שאתה מגיע לגיל 35. (תוכל לקרוא עוד על כך כאן.)

ואז יש את העובדה שהסיכויים להפלה (איבוד הריון לפני שבוע 20 להריון) עולים אצל אנשים בהריון בנות 35 ומעלה, ACOG אומר. בסביבות 80 אחוז מההפלות קורות בשליש הראשון, אשר ידוע לעיתים כאובדן הריון מוקדם. להלן שיעורי אובדן הריון מוקדם המוכר קלינית לפי גיל, לפי ACOG (יש לזכור שהשיעורים עשויים להיות גבוהים יותר מאחר שהפלות מוקדמות לפעמים אינן מזוהות):

בני 20-30: עד 17 אחוז
גיל 35: 20 אחוז
גיל 40: 40 אחוז
גיל 45: 80 אחוז

הסיבה לשיעורי העלייה הללו מתבהרת כאשר מבינים שכ-50 אחוז מאובדני ההריון המוקדמים קורים בגלל הפרעות כרומוזומליות בעובר, לפי ACOG . [הביצים שלנו] מתבגרות ככל שאנו מתבגרים, אומר ד'ר מינקין. בתהליך הבשלת הביציות והיפרדות לגמטות, שהן [תאים] שמתחברים יחד ליצירת תינוקות, עלולות לקרות יותר חריגות... פרופורציונליות לגיל.

לידה מת, או איבוד הריון לאחר 20 שבועות הריון, היא למרבה הצער גם שכיחה יותר לאחר 35, ACOG אומר. מומחים לא לגמרי בטוחים למה זה ובוחנים אפשרויות כמו סיכון מוגבר לבעיות עם השליה אצל אנשים בהריון בני 40 ומעלה. (השליה היא באמת חשובה - זה האיבר שמתפתח בתוך הרחם במהלך ההריון כדי לספק חמצן חיוני וחומרי תזונה חיוניים לעובר, מאיו קליניק מסביר.)

הלל לעבוד את אלוהים

כמה מצבים בריאותיים הקשורים להריון הופכים נפוצים יותר ככל שמתבגרים.

ככל שאנו מתבגרים, קיים פוטנציאל לפתח מחלות רפואיות; אישה מזדקנת שנכנסת להריון אינה יוצאת דופן, שאנון קלארק, M.D., מומחית לרפואת האם-עובר ומייסדת של תינוקות אחרי גיל 35 , אומר SelfGrowth.

סוכרת הריונית היא מצב בריאותי חשוב שכדאי לזכור כאן, אומר ד'ר מינקין. זה קורה כאשר רמות הורמונים גבוהות בהריון מקשות על הגוף שלך לייצר מספיק אינסולין, הורמון מהלבלב שלך שאתה צריך כדי לווסת את רמת הסוכר בדם, ACOG מסביר, וזה יכול להתפתח גם אם מעולם לא סבלת מסוכרת לפני כן. והכי חשוב למטרות הדיון שלנו, הסיכויים לפתח סוכרת הריונית מתחילים לעלות אצל אנשים בהריון מעל 25 , על פי ה מאיו קליניק . זוהי עדות נוספת לכך שאין באמת גיל הריון אחד בסיכון גבוה, 35 או אחר, שבהחלט מגבירה את הסיכון לכל הסיבוכים.

למרות שסוכרת הריון לא גורמת בדרך כלל לתסמינים, כאשר היא גורמת לכך, הם יכולים לכלול דברים כמו צורך להשתין לעתים קרובות יותר ותחושת צמא יותר ממה שאתה עושה בדרך כלל, המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (NIDDK) מסביר. סוכרת הריונית חולפת לאחר הלידה, למרות שהיא עלולה להגביר את הסיכון לפתח סוכרת טרום-סוכרת וסוכרת מסוג 2 לאחר מכן, והיא גם מעלה את הסיכון לסיבוכי לידה שונים כמו צירים מוקדמים.

ואז יש רעלת הריון, שקורה כאשר למישהי בהריון יש לחץ דם גבוה ונזק לאיברים חשובים כמו הכבד והכליות, ACOG מסביר. אנשים בהריון בני 40 ומעלה נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח מצב זה, שמתחיל בדרך כלל לאחר 20 שבועות הריון (ואפילו לעתים קרובות יותר בשליש השלישי), אך זה יכול לקרות מוקדם יותר מזה וגם לאחר הלידה. (רעלת הריון נוטה יותר להתפתח אצל אנשים עם סוכרת הריונית, ACOG הערות.) תסמינים של רעלת הריון יכולים לכלול קריאת לחץ דם גבוה מאוד, רמות חלבון גבוהות באופן חריג בשתן (סימן שכיח לכך הוא מאוד פיפי מוקצף ), יחד עם בעיות כמו נפיחות פתאומית בפנים או ביד, כאב ראש חמור ושינויים בראייה, מאיו קליניק אומר. רעלת הריון עלולה לגרום לסיבוכים קטלניים, לכן חשוב לפנות לרופא בהקדם האפשרי אם אתה חושש שאולי יש לך את זה (או מודאג מכל דבר אחר הקשור לבריאות שלך).

מעבר לכך, סיבוכים מבעיות מסוג זה יכולים להעלות את הסיכוי שלך להזדקק לניתוח קיסרי, שכניתוח גדול, מגיע עם סיכונים כמו זיהום וסבירות גבוהה יותר לקרישי דם. מצבים אחרים שעלולים להיות מסוכנים שעלולים לדרוש חתכים קיסרי כוללים שליה previa, המתרחשת כאשר השליה חוסמת לחלוטין או לחלוטין את צוואר הרחם, ושליה accreta, כאשר השליה משתרעת רחוק מדי לתוך דופן הרחם. שני אלה שכיחים יותר בקרב אנשים בני 35 ומעלה ויכולים להוביל לבעיות כמו דימום חמור ולידה מוקדמת. הרופא שלך עשוי גם להמליץ על ניתוח קיסרי אם אתה נושא מכפילים, אשר - ניחשתם נכון - נפוץ יותר בהריון מעל גיל 35. (מעניין שאנשים בני 35 ומעלה נוטים יותר לשחרר שתי ביציות או יותר במחזור אחד. מחזור, שיכול להוביל לכפולות, ACOG מסביר.)

זה הרבה מידע מפחיד לעיכול, אבל אלו הן אפשרויות, לא ודאויות. האם זה אומר שמישהו לא צריך להיכנס להריון מעבר לגיל 35? לעזאזל לא, אומר ד'ר מינקין. אני אהיה דוגמה רעה, לאחר שילדתי את הילד הראשון שלי בגיל 36 והשני שלי בגיל 38.

אם את מעל גיל 35 ובריאה בדרך כלל, גם ההריון שלך צריך להיות.

זו הסיבה שד'ר מינקין ממליץ לכל מי שנכנסת להריון בגיל 35 ומעלה (ובאמת לכל אחד באופן כללי) לעשות את המיטב כדי להישאר בריא עם צעדים כמו פעילות גופנית באופן קבוע. לעולם לא נוכל להבטיח שמישהו לא יקבל [בעיות בריאות כמו] סוכרת הריונית, היא אומרת. אבל הניסיון להפחית את הסיכון שלך אם אתה יכול מעמיד את הסיכויים יותר לטובתך.