כאשר אתה מתמודד עם תסמינים לא נוחים (או כואבים בעליל), מתחושת צורך דחוף ללכת ועד לראות דם בשירותים, הסימנים עשויים להצביע על מחלת מעי דלקתית כמו קוליטיס כיבית. עם זאת, עד 30% מהאנשים שאובחנו עם קוליטיס כיבית עשויה להיות למעשה צורה מוגבלת של המצב המכונה פרוקטיטיס כיבית, על פיחברה למערכת העיכול.
שמות יפניים נשיים
גם פרוקטיטיס כיבית וגם קוליטיס כיבית הם מצבים אוטואימוניים הנופלים תחת המטריה של מחלת מעי דלקתית (IBD), הכוללת גם את מחלת קרוהן. בדלקת פרוקטיטיס, דלקת גורמת לנפיחות שמתחילה ב-יָמִינָה(החלק של מערכת העיכול שלך שמחזיק צואה לפני שהיא עוברת דרך פי הטבעת) ומתפשט לא יותר משישה סנטימטרים לתוך הציפוי הפנימי שלמְעִי גַס(החלק הארוך ביותר של המעי הגס שלך). קוליטיס, לעומת זאת, עלולה להשפיע על חלק גדול יותר מהמעי הגס או במעי הגס כולו, מה שמוביל למגוון רחב יותר של תסמינים שעלולים להרגיש חמורים יותר, לפיקרן קרוהן וקוליטיס.
על פי סקירת מחקר משנת 2018 שפורסמה בכתב העתאִכּוּל 1, פרוקטיטיס כיבית נחשבת לביטוי ראשוני של קוליטיס כיבית - לכן מניעת החמרה נוספת של המצב היא המפתח. לא בטוחים מה קורה בשירותים? הנה כל מה שאתה צריך לדעת על פרוקטיטיס כיבית, כולל סימנים שצריך לשים לב אליהם, איך לקבל אבחנה ואיך נראה הטיפול.
מהם התסמינים של פרוקטיטיס כיבית?
על פי המאיו קליניק, תסמינים של פרוקטיטיס כיבית עשויים לכלול:
- דימום רקטליכשהולכים לשירותים
- כאבי פי הטבעת בעת יציאות
- הדחף שאתה צריך לעשות יציאות מיד
- תחושת מלאות או כמו שאתה כל הזמן צריך לעשות יציאות
- שלשול שאחריו לפעמים עצירות ומתיחה של שרירי פי הטבעת
- דם וליחה בצואה מעוצבת היטב
- כאב בצד שמאל של הבטן
פי הטבעת משרת מטרה,יוג'ין ג'יי יון, M.D., גסטרואנטרולוג בהמרכז הרפואי פרובידנס סנט ג'וד, אומר SelfGrowth. זהו חלק גמיש ונמתח של מערכת העיכול, המאפשר לנו להחזיק קקי פנימה. אבל כאשר פי הטבעת מודלקת בגלל מצב כמו פרוקטיטיס כיבית, אין לה מתיחה או גמישות כזו, אז אתה מרגיש כאילו יש לך צריך ללכת. אולי תלך לשירותים על בסיס שעתי, אבל לא יוצא הרבה.
תסמינים של קוליטיס כיבית, לעומת זאת, יכולים לערב את המעי הגס כולו או לפחות חלק גדול ממנו, לפימאיו קליניק. זה יכול לגרום למגוון רחב יותר של תופעות לוואי בכל הגוף, כולל:
- שִׁלשׁוּל
- התכווצויות בטן
- בְּחִילָה
- ירידה במשקל
- אֲנֶמִיָה
- דם, ריר או מוגלה ביציאות
- כאבי מפרקים
- חום
- פריחות בעור
- פצעים בפה
- עיניים אדומות וכואבות
- אובדן נוזלים וחומרי מזון
- מחלת כבד
מה גורם לפרוקטיטיס כיבית?
המחלה נחשבת להפעלת יתר של מערכת החיסון, אם כי מומחים עדיין לא יודעים מדוע זה קורה אצל אנשים מסוימים ולא באחרים,רוברט לריגו, M.D., ראש עמית לגסטרואנטרולוגיה והפטולוגיה בהמרכז הרפואי עמק סנטה קלרה, אומר SelfGrowth.
המערכת החיסונית ומערכת העיכול קשורות הרבה יותר ממה שאתה עשוי לחשוב: המעיים שלך מכילים את אחת האוכלוסיות הגדולות ביותר של תאי חיסון בגופך, אומר ד'ר לריגו. זה גם בית לערך100 טריליוןמיקרואורגניזמים (בעיקר חיידקים, טובים ורעים), המסייעים בפירוק המזון שאתם אוכלים, ומשפיעים על תהליכים שונים בכל הגוף.
אבל לפעמים, חיידקים נורמליים שאמורים לעזור לעיכול ולווסת את מערכת החיסון שלנו גורמים לה להשתולל, מה שיוצר דלקת מקומית במעי הגס, אומר ד'ר לרריגו. החשיבה הכללית היא שבכל צורות של מחלות מעי דלקתיות, המערכת החיסונית אינה מווסתת.
מחלות אוטואימוניות מובילות למצב עקבי של דלקת מכיוון שהגוף שלך מגיב תגובה ממושכת נגד איום נתפס, מדרבן תסמינים מתמשכים כאשר הוא מתקלקל ותוקף בטעות חלקים בריאים בגוף, על פיהספרייה הלאומית לרפואה של ארה'ב.
ייתכן שיש מרכיב גנטי מאחורי המצב. היסטוריה משפחתית של כל סוג של IBD מגדילה את הסיכוי שתפתח את התגובה החיסונית המעיקה הזו במערכת העיכול, על פימרכזים לבקרת מחלות ומניעתן(CDC).
האם פרוקטיטיס כיבית תמיד מתקדמת לקוליטיס כיבית?
טיפול בדלקת פרוקטיטיס כיבית יכולה להקל על הסימפטומים ואף להוביל להפוגה, כלומר ייתכן שלא תחווה תסמינים למשך פרק זמן מסוים, אבל זה לא בדיוק אותו דבר כמו תרופה.
התקדמות המחלה יכולה לקרות, אבל היא לא שכיחה במיוחד, אם כי היותה צעירה יותר בזמן האבחנה שלך (בערךבן 13או צעירים יותר) נוטה להיות גורם סיכון למחלה חמורה יותר לאורך החיים, מוסיף ד'ר לריגו.
פחות מ-15% מהאנשים עם פרוקטיטיס כיבית ממשיכים לפתח דלקת קוליטיס כיבית מלאה, על פיהארגון הלאומי להפרעות נדירות(NORD). רוב הזמן, לאנשים עם פרוקטיטיס כיבית יש רק פרוקטיטיס כיבית. זה לא בהכרח מתקדם לאזורים אחרים במעי הגס, אומר ד'ר יון. ברוב האנשים עם IBD, בכל מקום בו ממוקמת המחלה, היא בדרך כלל נשארת באזור זה.
כיצד מאבחנים פרוקטיטיס כיבית?
מכיוון שהתסמינים של פרוקטיטיס כיבית יכולים בקלות להתבלבל עם נושאים אחרים, כמו השפעות של חוקן ומשלשלים מגרים או טראומה ארוכת טווח לפי הטבעת ולתעלה האנאלית,צָפוֹן, חשוב לפנות לרופא כדי לוודא שאתה מקבל אבחנה נכונה. אם אתה חווה דימום מפי הטבעת על בסיס קבוע - נניח, לעתים קרובות יותר מאשר כאשר יש לך יציאות - ד'ר. Yoon מציע להיבדק כדי לשלול מצבים אחרים של מערכת העיכול או, במקרים נדירים מאוד, סרטן המעי הגס.
ראשית, הרופא שלך יקבל היסטוריה מפורטת של הסימפטומים שלך. לאחר מכן, על פי המאיו קליניק, אלו הם חלק מהבדיקות והנהלים שאליהם הם עשויים לפנות כדי לאשר אבחנה:
- היצרות פי הטבעת, שהיא היצרות חריגה של פי הטבעת
- כיבים, או פצעים ברירית המעיים
- סרטן המעי הגס
- אִכּוּל, ניהול מיטבי של פרוקטיטיס כיבית: מתי וכיצד להשתמש ב- Mesalazine Suppository
- BMJ, התערבות דיאטה ים תיכונית משנה את המיקרוביום של המעי אצל אנשים מבוגרים, מפחיתה את השבריריות ומשפרת את מצב הבריאות: התערבות תזונתית של NU-AGE לשנה אחת בחמש מדינות אירופה
- קרן קרוהן וקוליטיס, גיליון מידע: סיבוכי מעיים
- 7 דברים שאף אחד לא מספר לך על החיים עם קוליטיס כיבית
- הנה איך אתה יכול בטעות להחמיר את IBS שלך
- 6 סוגי מזונות שעלולים להחמיר את תסמיני קוליטיס כיבית
כיצד מטופל פרוקטיטיס כיבית?
פרוקטיטיס כיבית בדרך כלל מגיבה מאוד לטיפול, אומר ד'ר יון. סביר להניח שהרופא שלך יתחיל במתן מרשם לטיפול מקומי, כלומר תשתמש בפתיל (כדור משומן שנכנס לפי הטבעת שלך) או בחוקן (הזרקת נוזל לתוך פי הטבעת) עם תרופה אנטי דלקתית בשםמסלמין.
ד'ר יון מסביר שההמלצה היא להשתמש בו כל לילה או לפחות פעמיים או שלוש בשבוע רק כדי למנוע מהדלקת לחזור. אם זה עובד, כדאי להמשיך להשתמש בו כל לילה ולהתקדם.
אבל מבחינה מעשית, רוב האנשים לא רוצים לעשות את זה. אנשים עם פרוקטיטיס כיבית הם בדרך כלל צעירים, בשנות ה-20 לחייהם, אז לגרום להם להשתמש בפתיל למשך שארית חייהם היא משאלת לב, אומר ד'ר יון. יש לי מטופלים שעושים את זה במשך ארבעה שבועות ואם הם מרגישים בסדר והתסמינים קלים, הם יכולים להמשיך ולהפסיק. בעתיד, אם יתחילו לדמם שוב, הם יכולים לעשות זאת עוד ארבעה שבועות.
טיפול בפרוקטיטיס כיבית יכול לכלול גם קורטיקוסטרואידים, כגון פרדניזון או בודסוניד, המסייעים בהפחתת הדלקת. טיפול בקוליטיס כיבית באופן כללי יכול לכלול מדכאי מערכת חיסון, כמו הגלולה azathioprine, ותרופות ביולוגיות, שהם נוגדנים הניתנים באמצעות עירוי IV או זריקה המונעים מחלבונים מסוימים לגרום לדלקת.קרן קרוהן וקוליטיס.
חשוב לציין שניהול פרוקטיטיס כיבית אינו גישה מתאימה לכולם, שכן היא תלויה באמת בתגובת המערכת החיסונית של האדם ובגורמי הסיכון האישיים לפתח מחלה קשה לאורך זמן, מסביר ד'ר לריגו.
ישנם מסלולים חיסוניים שונים שניתן להפעיל, ויש לנו תרופות למיקוד מסלולים מרובים, אומר ד'ר לריגו. כמובן, זה יהיה נהדר אם רופא יוכל לומר מיידית איזו תרופה תעבוד עבור כל אדם עם פרוקטיטיס כיבית, אבל המדע עדיין לא השיג את הפער. פשוט אין לנו סמן ביולוגי שיגיד לנו את זה, אבל אנחנו מגיעים לשם - לגישה אישית יותר לטיפול, אומר ד'ר לריגו.
בגלל פרוקטיטיס כיבית היא מצב כרוני, תמיד תצטרך לקחת תרופות כדי לשמור על סימפטומים בשליטה, מה שעלול להוביל לבעיות אחרות. אם אתה נוטל תרופה כלשהי מספיק זמן ובמינון גבוה מספיק, יכולות להיות תופעות לוואי, אז עלינו להיות מודעים לכך, אומר ד'ר לריגו. לדוגמה, תרופות מסוימות יכולות להפחית את ההיענות של מערכת החיסון, מה שעלול לשים אותך בסיכון גבוה יותר לזיהומים אחרים בעת נטילתן.
יש גם פוטנציאל שמשטר הטיפול שלך ישתנה לחלוטין ללא אזהרה. מטופל עשוי להגיב לסוג מסוים של תרופה במשך חמש שנים, ואז ישר, מסלול הדלקת משתנה והתרופה הזו כבר לא עובדת, אז עלינו לנסות תרופה אחרת, אומר ד'ר לריגו.
כאשר התסמינים אינם משתפרים ומתחילים להשפיע בצורה חמורה על איכות החיים שלך, הרופא שלך עשוי להמליץ על הסרה כירורגית של החלק הפגוע של מערכת העיכול שלך כדי להבטיח שהדלקת נעלמה, שבדרך כלל נשמרת כמוצא אחרון, אומר ד'ר לריגו.
האם שינויים באורח החיים יכולים לעזור להקל על תסמיני פרוקטיטיס כיבית?
זכור, פרוקטיטיס כיבית היא מחלה אוטואימונית, כלומר לא עשית שום דבר כדי לגרום לה. אפילו בהפוגה, קיים סיכון להפרת האיזון העדין מאוד בתוך המעי הגס שעלול להטות התלקחות, אומר ד'ר לריגו. זו לא אשמתו של המטופל.
עם זאת, הוא אומר שיש כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי לנסות ולתמוך במערכת העיכול בריאה יותר. (בכל זאת, בריאות המעיים הכוללת היא משהו שמדענים רק מתחילים להבין ויש הרבה לא ידועים, אז זכור שיש עוד מחקר לעשות).
הדיאטה המושלמת לא קיימת כי לכל אדם יש צרכים תזונתיים ייחודיים, מסביר ד'ר לריגו. זו הסיבה שרוב המטופלים שלו עובדים עם דיאטנית מוסמכת. עם זאת, מומחים יודעים שדיאטה המחקה באופן הדוק את הדיאטה הים תיכונית, כזו שמתמקדת בדגנים מלאים עשירים בסיבים, ירקות עלים, אגוזים, קטניות, חלבונים רזים כמו עוף ודגים, ומוצרי חלב אם אתם סובלים זאת, מקדמת מערכת אקולוגית בריאה במעיים2ומפחית את הסיכון להתלקחויות פרוקטיטיס כיבית, אומר ד'ר לריגו.
הוא גם ממליץ לקבלשפע של פעילות גופניתועושה כמיטב יכולתךלנהל מתח, שניהם יכולים להשפיע על מערכת החיסון.
מהם הסיבוכים הפוטנציאליים של פרוקטיטיס כיבית?
דימום תכוף עקב פרוקטיטיס כיבית יכול להוביל לאנמיה, מצב שבו אין לך מספיק תאי דם אדומים כדי לשאת חמצן לרקמות השונות בגוף שלך, או למחסור בברזל, אומר ד'ר יון. על פי ההמכונים הלאומיים לבריאות (NIH), אם הפרוקטיטיס שלך לא מטופל או לא מגיב לטיפול, סיבוכים יכולים לכלול גם:
התקדמות לקוליטיס כיבית יכולה להוביל גם לסיבוכים אחרים. עם כל דלקת חמורה, קיים סיכון לניקוב של דופן המעי הגס, מה שמחליש את כל המעי הגס, אומר ד'ר לריגו. המשמעות היא שדלקת ארוכת טווח של המעי הגס פגעה בדופן המעי עד כדי כך שנוצר חור, שיכול להיות מסוכן מאוד, מכיוון שחיידקים יכולים לחדור למקומות שבהם הם לא צריכים להיות ולגרום לזיהום3.
דלקת כרונית בכל איבר במשך תקופה ארוכה גורמת לנזק ברמה התאית, ומגבירה את הסיכון לסרטן המעי הגס, מוסיף ד'ר לריגו. לכן הוא ממליץ על קולונוסקופיה מדי שנה עד שנתיים לאנשים שהתקדמו לקוליטיס כיבית והיו להם תסמינים חמורים במשך שנים רבות.
עם זאת, עם הטיפול הנכון, פרוקטיטיס כיבית לא חייבת להשתלט על חייך.
רק לסיכום: פרוקטיטיס כיבית היא סוג של קוליטיס כיבית, מה שהופך אותה לחלק ממשפחת IBD. המצב יכול להיות כאב (תרתי משמע) בישבן, אבל אתה יכול להשתלט על הסימפטומים שלך בעזרת גסטרואנטרולוג. אל תדאג, הם שמעו הכל בכל הנוגע לבעיות מעיים, אז אל תפחד לדבר ולהתחיל את המסע שלך לבריאות טובה יותר (ונסיעות פרודוקטיביות יותר לשירותים).
מקורות:
קָשׁוּר:
