מהי רפואה פונקציונלית - והאם אי פעם כדאי לנסות אותה?

באופן כללי, זה בדרך כלל ניצחון כשהדברים פונקציונליים.כושר פונקציונלילמשל מתמקד בדפוסי תנועה שבהם אתה משתמש בחיי היומיום. אופנה פונקציונלית עשויה להזכיר שמלות עם כיסים אוחבילות פאני. והאם לא כולנו רוציםלארגן את המזווה שלנוארונות ומרתפים בדרכים שניהם נעימות ויזואליתופוּנקצִיוֹנָלִי?

אז זה רק הגיוני שמשהו שנקרא רפואה פונקציונלית יישמע גם כמו חדשות טובות. ועם כל כך הרבה אמריקאים שמרגישים שמערכת הבריאות הנוכחית שלנו די שבורה, אין זה פלא שאנשים רבים מחפשים תיקון. אבל מה בדיוקהוארפואה פונקציונלית ומה מייחד אותה? וחשוב מכך: האם זו דרך לגיטימית לטיפול רפואי איכותי? להלן מומחים מסבירים מה באמת אומר המונח הזה אם אי פעם שווה לנסות ולזהות דגלים אדומים.

מהי בכלל רפואה פונקציונלית?

רפואה פונקציונלית (FM) היא אסכולה הוליסטית של טיפול רפואי המתמקדת באיתור וטיפול בגורם השורש למחלה ולא רק בטיפול בסימפטומים. מתרגלי FM שמים דגש חזק על הכרה בכך שכל מטופל הוא ייחודי ושכל מערכות האיברים פועלות יחד כדי לעזור לך לתפקד בצורה מיטבית. והם מאמינים מאוד שגורמים לא רפואיים - כמו הרגלי חיים סביבת דיאטה וגורמים חברתיים אחרים - הם חלק בלתי נפרד בבריאות הכללית.

הנה איך זה בהשוואה לסוגים אחרים של תרופות שכנראה שמעתם עליהן: על פי ההמכונים הלאומיים לבריאות(NIH) FM יש גם הרבה במשותף עםנטורופתיהמערכת רפואית המתמקדת בתרופות טבעיות כמו דיאטה טכניקות להפחתת מתחים צמחי מרפא ותוספי תזונה תרופות הומיאופתיות וטיפולים מניפולטיביים. זה גם דומה לעם זאת שונה במקצתרפואה אינטגרטיביתאשר גם שם דגש על טיפול באדם השלם אך מזדהה הן עם הרפואה הקונבנציונלית והן עם גישות משלימות לבריאות.

FM בסך הכל נחשבת לגישה שאינה מיינסטרים לרפואה אשר עשויה לשמש במקביל לשיטות רפואה מערבית קונבנציונלית (מה שהופך אותה ל-מַשׁלִיםרפואה) או במקום רפואה קונבנציונלית (מה שהופך אותה ל-חֲלוּפָהתרופה). זה תלוי איך משתמשים ב-FM בתוכנית הבריאות הכוללת של אדם.

במה שונה הרפואה הפונקציונלית מהרפואה הקונבנציונלית

אחד ההבדלים הגדולים ביותר הוא ש-FM נותן עדיפות לגישה של הגוף המלא לטיפול בדאגות בריאותיות במקום להתמקד באזור ספציפי אחד בגוף. ברפואה המערבית כל אחד מתמחה באיבר מסוים. אנחנו פשוט מטפלים בכליות או בלב או בריאותסוזן פיירובי MDרופא רפואה אינטגרטיבית ופונקציונלית במרכז לרפואה אינטגרטיבית של סטנפורד ועוזר קליני להרדמה בסטנפורד רפואה מספר ל-SELF.

הבעיה במודל הטיפול הזה מתרחשת כאשר אתה לא מרגיש טוב ואף אחד לא יכול להבין מה קורה. יכול להיות שיעבירו אותך ממומחה למומחה ולא תקבלי תשובות אבל אתה מרגיש חרא אומר ד"ר פיירובי. כל התסמינים [שלך] הם סופר מעורפלים וכל המעבדות [שלך] נראות נורמליות. מה [אנחנו] בכלל עושים עבור האדם הזה? ב-FM יש פחות כוח להגיע לטיפול תרופתי או כירורגי כאופציה הראשונה או העיקריתג'יימס קרטר MDראש מדור לרפואה תפקודית במרפאת קליבלנד אומר ל-SELF. במקום זאת, מתרגל FM עשוי לפנות להמלצות כמו שינויי תזונה לממש תחילה ניהול מתחים בשינה ותוספי מזון.

בעוד שכל ספק מתרגל קצת אחרת, ד"ר קרטר אומר שבקליבלנד קליניק FM בדרך כלל כרוך בפגישה ראשונה אחד על אחד עם רופא. אתה עשוי לראות גם דיאטנית רשומה, מאמן בריאות, פסיכותרפיסט הוליסטי או חברים אחרים בצוות טיפול אינטגרטיבי, לדבריו. בדרך כלל יש כמה עבודת דם בשלב מוקדם של התהליך, והספק לעתים קרובות ייעץ לך על ביצוע שינויים באורח החיים כדי לעזור לשפר את הסימפטומים שלך וייתכן שימליץ לך לקחת תוספים מסוימים כדי לטפל בחוסר איזון או חוסרים שיכולים לתרום לתסמינים שלך.

אבל FM לא אוסר לחלוטין על תרופות מרשם. זה יכול לכלול שימוש הן ברפואה המערבית המסורתית והן ברופא מוסמך לרפואת משפחה, אבחון וטיפול רפואי חלופיניקולס פ ג'נרלס DOמי שאינו מאומן ב-FM אומר SELF. זה יותר שרופאי FM נלהבים יותר להתמקד בהתערבויות אחרות לפני שהם מוציאים פנקס מרשם.

מאיפה הגיעה הרפואה הפונקציונלית ולמה כולם מדברים על זה עכשיו?

במהלך חמש השנים האחרונות עלו בהתמדה החיפושים בגוגל אחר רפואה פונקציונלית. סקרנות ספציפית כמו האם רפואה פונקציונלית לגיטימית? בוצעו חיפושים פי תשעה בשנת 2025 מאשר בשנת 2020. (זה הגיוני בהתחשב בפלטפורמה ששר הבריאות ושירותי האנוש RFK Jr. נתן לאחרונה לרפואה אלטרנטיבית בכלל).

אבל הפרקטיקה מתחילה בשנת 1991 כאשר קבוצה של ספקי שירותי בריאות הקימה את המכון לרפואה פונקציונלית. מאז זה הפך יותר ויותר מקובל במה שאתה עשוי לחשוב עליו כמוסדות מסורתיים של רפואה מערבית. למעשה בשנת 2014 הקליבלנד קליניק פתחה את המרפאה הפונקציונלית הראשונה בכל מרכז רפואי אקדמי בארה"ב.המרכז לרפואה תפקודיתשבו ד"ר קרטר הוא המנהל הרפואי.

המרכז התפתח עם הזמן, אומר ד"ר קרטר. מלכתחילה הובע רצון וצורך מצד המטופלים לקבל נקודת מבט נוספת שיוכלו לשקול. הוא אומר שנכון לפברואר 2025 (כאשר SELF דיבר איתו) יש יותר מ-1200 אנשים ברשימת ההמתנה לפגישה במרכז ורבים מגיעים ממדינות שונות, מה שמראה שיש בהחלט רצון לגישה ממוקדת הוליסטית לטיפול, לדבריו.

חלק מהמטופלים עשויים להיות מונעים לחקור מודלים של טיפול אלטרנטיבי עקב הגירוי האישי שלהם במערכת הבריאות האמריקאית. אני רואה מטופלים מתוסכלים מהמודל הרפואי המסורתי של שעות המתנה לפגוש את הרופא שלהם רק כדי לקבל ביקור של 10 דקות במשרד המסתיים בקבלת מרשם לתרופה שאינה פותרת את שורש הבעיה, אומר ד"ר ג'נרלס. זה גורם לאופציה אחרת להיראות מפתה.

כאשר משתמשים ברפואה פונקציונלית כראוי זה יכול להיות מאוד מועיל אומרדבורה אן באלארד MD MPHמומחה לרפואה פנימית אינטגרטיבית ב-Duke Health שהוא חבר במכון לרפואה פונקציונלית (IFM) אך עוסק כרופא לרפואה אינטגרטיבית ולא כרופא לרפואה פונקציונלית. לדוגמה, זה סוג של הגיון בריא שתעדוף הרגלים כמו אכילת תזונה עשירה בחומרים מזינים ושיפורהיגיינת שינהיכול לשפר את הבריאות הכללית שלך. זה לא רעיון רע לשקול את הדברים האלה בשלב מוקדם של הטיפול שלך (בנוסף לכל תרופה מתאימה) לעומת תמיד להתייחס אליהם כאל מוצא חלופי או אחרון.

מכוניות עם האות k

נראה שהרפואה באופן כללי מאמצת יותר מהלך הרוח ההוליסטי הזה. נהוג לחשוב שהרפואה המערבית מטפלת במחלות בעוד שהרפואה הפונקציונלית מתייחסת לאדם כמכלולברינה קונור MDרופא מוסמך לרפואת משפחה ושגריר שירותי בריאות ב-NorthWestPharmacy.com שאינו עוסק ב-FM אומר ל-SELF. אבל אני מאמין שזה השתנה באופן משמעותי בעשורים האחרונים. מקרה לגופו: זה הרבה יותר נפוץ כיום למצוא מרפאות רב-תחומיות שבהן ניתן לטפל בבעיות כמו מחלות עור ומחלות אוטואימוניות, ושהן מטפלים מציעים מגוון גישות מסורתיות והוליסטיות תחת קורת גג אחת.

החסרונות שצריך לשים לב אליהם

כל מה שנאמר, יש מבקרים קולניים של רפואה פונקציונלית ומחקר מינימלי שבוחן את הפרקטיקה. לדוגמה, מרפאת קליבלנד פרסמה מחקר בשנת 2019 שאמר שזה היה מחקר העוקב הרטרוספקטיבי הראשון של מודל הרפואה הפונקציונלית. זה די עדכני כדי להיות רק המחקר הראשון מסוגו. כותבי מדע בולטים קראו ל-FMנוֹכְלוּתופסאודו מדע. במשך כמה שנים האקדמיה האמריקאית לרופאי משפחה (AAFP) לא אפשרה לרופאים לקחת קורסי FM כחלק מדרישות ההשכלה הרפואית המתמשכת שלהם וכעת היא מאפשרת רק קורסי סקירה ולא קורסים המלמדים את הטכניקות. (ה-AAFP סירב להשתתף במאמר זה כמו גם האיגוד הרפואי האמריקאי.)

קשה לא להסכים עם עקרונות כלליים כמו תעדוף תזונה תוך התאמה אישית של טיפול ושינה מספקת. אולם הבעיה היא שהיישום וההקפדה על העקרונות שלו משתנים מאוד, אומר ד"ר באלארד.

חלק מהספקים למשל מעבירים מטופלים סוללת בדיקות הכוללות מדדים של רמות הורמון תפקוד המעי חסינות וחסרים תזונתיים שאינם אופייניים בבדיקות דם קונבנציונליות. עשויות להיות דרכים שונות לפרש את התוצאות של חלק מהבדיקות הללו או כמה צעדים שניתן לנקוט בהם על סמך התוצאות שד"ר באלארד אומר. בנוסף, מכיוון שהבדיקות הללו בדרך כלל אינן טיפול סטנדרטי, הן אינן מכוסות בדרך כלל על ידי הביטוח, אומר ד"ר Payrovi.

מכיוון ש-FM פועל מחוץ לסטנדרטים הנוכחיים של שירותי הבריאות האמריקאיים, יש סיכוי שספקים ימליצו על טיפולים שאינם נתמכים על ידי ראיות מדעיות. הסיכון העיקרי שאני רואה ברפואה פונקציונלית הוא הפוטנציאל של חולים להימכר סוגים שונים של טיפולים מגמתיים שפשוט לא עובדים, אומר ד"ר ג'נרלס.

וכמובן שחלק מהתוספים פשוט גם לא עובדים. FM ידוע בכך שהוא מסתמך על תרופות אלטרנטיביות אלו, אך יש נזק פוטנציאלי במתן תוספי מזון במקום תרופות או במתן יותר מדי תוספי מזון, אומר ד"ר קרטר.

לבסוף, FM אינה הגישה הנכונה במצבי חירום חריפים כגון התקפי לב ושבץ, אומר ד"ר ג'נרלס. וזה עלול להיות מסוכן אם אתה כבר מטופל במצבים חמורים אחרים. אם אתה עובר טיפול בסרטן או נוטל מספר תרופות לכולסטרול לחץ דם או סוכרת [לדוגמה] חשוב לדון בתוספי מזון עם הרופא שלך כדי להבטיח שתוספי הרפואה הפונקציונלית פועלים לצד התרופות המערביות שנלמדו היטב כדי לשפר את הבריאות הכללית שלךג'סיקה לי MDרופא פנימי במרכז הרפואי של אוניברסיטת מרילנד שאינו עוסק ב-FM אומר ל-SELF.

זה נפלא שלמוסדות רפואיים מכובדים יש מרכזי רפואה פונקציונלית, כי זה מראה שמוסדות אלה רוצים להציע למטופלים את מלוא טווח הטיפול הרפואי, אומר ד"ר לי. האזהרה היא שיש זמן ומקום ל-FM - וזמן שבו זו לא הגישה המתאימה לטיפול. לדוגמה: כימותרפיה תהרוג תאים סרטניים ותציל את חייך, לא את התוספים שאתה מקבל מהרפואה הפונקציונלית, מציין ד"ר לי.

אז האם כדאי לנסות אי פעם רפואה פונקציונלית?

מכיוון שמוסדות מכובדים יותר מקבלים FM ברמה מסוימת, קשה לומראַף אֶחָד לֹאצריך לנסות את זה. למעשה סוג זה של חשיבה נוקשה עשויה גם להוות מחסום בפני שירותי בריאות טובים. מה שעלינו להיזהר לגביו הוא בכל פעם שכל ספק מכל דיסציפלינה הוא מאוד דוגמטי ומבטל את הערך של מסורות ריפוי אחרות כמו 'הדרך היחידה לעשות זאת היא הדרך שלי'. אנחנו צריכים להיות מוכנים לשקול מידע חדש שאומר ד"ר באלארד.

באופן אידיאלי, תוכל לדון בכל תסכול מהטיפול הרפואי הנוכחי שלך או הסקרנות לגבי רפואה פונקציונלית עם הרופא הנוכחי שלך לטיפול ראשוני, אומר ד"ר באלארד. הייתי מקווה שרוב החולים יוכלו לומר 'הנה החששות המתמשכים שלי. אתה יכול לעזור לי לפתח תוכנית כדי לגלות מה קורה?', היא אומרת. ספק טוב ירצה לעזור וצריך (בתקווה) להודות כאשר הוא לא יודע מה עוד לנסות ולהפנות אותך למקום אחר, היא מוסיפה. ייתכן ש-FM יכול להיות תוספת בטוחה לטיפול שלך עם ספק איכותי.

בסופו של דבר הפתרון האמיתי עשוי להיות שילוב של החלקים הטובים ביותר של הגישות השונות הללו לרפואה בהנחייתו של מטפל מנוסה בעל סמכות, בהתחשב בכמה אנחנו יודעים כיצד הרגלי חיים יכולים להשפיע על מספר רב של סמני בריאות ולהפחית את הסיכונים של מצבים בריאותיים רבים. ככזה ד"ר פיירובי מדמיין עולם שבו ייעוץ תזונתי ניהול מתחים וחיבור חברתי למשל הם חלקים שגרתיים בטיפול המסורתי. אנחנו באמת מפספסים את המטרה במונחים של עזרה לאנשים להשתפר. ברפואה הקונבנציונלית אנו נותנים תרופות לטיפול במחלות. אבל אנחנו לא מתייחסים לצד השני הזה של המטבע שיוצר בריאות אומר ד"ר פיירובי.

כיצד למצוא ספקי רפואה פונקציונלית לגיטימית

אם אתה מחליט לחקור את סקרנותך לגבי FM, חיוני לחפש ספק בטוח ויעיל - ולפקח עין על כמה דגלים אדומים.

אמנם ישנם ארגונים שונים המאמנים מתרגלי FM מומחים רבים לומדים דרך IFM ד"ר Payrovi אומר שמנהלמסד נתונים ניתן לחיפושאיפה אתה יכול למצוא ספק טיפול מוסמך בקרבתך. ודא שלרופא שאתה מחפש יש את האישורים הרלוונטיים לטיפול שהוא טוען שהוא מציע. ספקי רפואה פונקציונלית צריכים להיות מוסמכים לרפואה מערבית מסורתית, אומר ד"ר באלארד. לאחר מכן מצא מישהו עם ניסיון רב בטיפול באנשים עם תסמינים דומים לשלך. לדוגמה, אם אתה מחפש עזרה עם תסמינים של גיל המעבר, חפש רופא לא כירופרקט או תזונאי שייעץ לאנשים לגבי הורמונים באופן קבוע, מוסיף ד"ר פיירובי.

לרוע המזל, ישנם מתרגלים שמנצלים את הייאוש שחלק מהאנשים חשים כאשר הם לא יכולים למצוא תשובות לגבי בריאותם. אני לא יכול להגיד לך כמה פעמים מטופל הגיע אליי עם בדיקות בשווי 000 ואני לא רוצה לפוצץ את הבועה שלהם, אבל בכנות כל הבדיקות האלה אמרו לי שהם צריכים לעבוד על תזונה ולישון יותר, אומר ד"ר פיירובי. אז אתה רוצה לחפש מישהו שבודק בכוונה ד"ר קרטר אומר. אנחנו לא רוצים לעשות כל בדיקה על כל מטופל, כי זה יכול לגרום נזק פוטנציאלי כמו תוצאות לא מדויקות שמובילות לבדיקות נוספות או אפילו הליכים מיותרים או מתח וחרדה מיותרים לגבי אבחנה כוזבת.

היזהרו גם מספקי FM שמוכרים תוספי מזון ומוצרים אחרים משלהם. זה יוצר הטיה מיידית כלפי התוספים, כך שאולי זה משהו שצריך להסתכל בזהירות על ד"ר באלארד אומר. אם אומרים לך לקחת תוספי מזון, תרצה שגם אלה יהיו לגיטימיים. תוספי מזון אינם מוסדרים על ידי ה-FDA באותו אופן כמו תרופות מרשם, כך שניתן לקנות מוצר שאינו מכיל את מה שהוא אומר שהוא מכיל ובמקום זאת יכול להיות ארוז בחומרי מילוי או מזהמים. אני ממליץ על מותגים ומוצרים שנבדקו על ידי צד שלישי, אומר ד"ר Payrovi. חפש תוספי מזון עם חותמות שאומריםUSPאוֹNSFשהם שני ארגונים הבודקים באופן עצמאי תוספים לאיכות.

הספק שלך צריך גם להגדיר בבירור את הפרמטרים להתנסות בתוסף. לדוגמה, ד"ר פיירובי אומרת שתמיד יש לה תאריך סיום כמו שלושה חודשים מאוחר יותר, שבו היא תעריך מחדש את הסימפטומים של המטופל שלה ותחליט אם כדאי להמשיך או לא כדאי לעשות בדיקות נוספות.

באופן כללי חשוב להקשיב היטב ובביקורתיות למה שהספק מציע לך. אם הם קופצים מיד למסקנות שאינן נראות אינדיבידואליות לצרכיך, ייתכן שיהיה עליך להמשיך ולחפש, אומר ד"ר באלארד - וזה מתאים לכל סוג של טיפול אלטרנטיבי או משלים, כמו גם רפואה מסורתית. במיוחד בעידן הזה של חוסר מידע ודיסאינפורמציה ראויה ספקנות מסוימת, היא אומרת. זה בערך כמו עם כל דבר אחר בחיים: אם זה נשמע טוב מכדי להיות אמיתי אם זה נשמע פשוט מדי זה כנראה לא יביא טיפול טוב.

קָשׁוּר:

• תוספים שמבטיחים להפוך אותך לבריא יותרלְשַׁפֵּרנמצאים בכל מקום. הנה מה שהמדע אומר
• מה לעשות אם המחלה הכרונית שלך גובה מחיר מבריאות הנפש שלך
• כיצד למצוא רופא ראשוני שאיתו אתה לוחץ