לפני שנעשה את מה שבגללו באת לכאן ונמחיש את שלבי האנדומטריוזיס, בוא ניקח רגע כדי להכיר בכך שהמצב הזה יכול להפוך את חייך לגיהנום בהרבה מובנים. אולי בילית אינספור שעות במשרדי רופאים לפני קבלת האבחנה, הוצאת דמי פגישה למרות שבדרך כלל יצאת עם יותר שאלות מתשובות. אולי אפילו עכשיו, כשאת יודעת שיש לך אנדומטריוזיס ואת מנסה לטפל בה, את עדיין סבולה מכאבי תופת בכל פעם שהמחזור שלך מתגלגל. אבל אפילו כמה אנשים שהתמודדו עם מצב זה במשך שנים לא יודעים על שלבי אנדומטריוזיס ומה הם עשויים להתכוון.
להלן מבט על מהי אנדומטריוזיס מלכתחילה (מכיוון שעדיין יש בלבול מסוים), כיצד כל שלב עשוי להיות שונה מהשלב הבא, ומה זה יכול להוות עבור הטיפול.
היסודות של אנדומטריוזיס
כל מי ששמע אפילו קצת על אנדומטריוזיס בוודאי למד שהמחלה מתרחשת כאשר רקמות מרירית הרחם (הדברים שאתה משיל כשיש לך תְקוּפָה , הידוע גם בשם אנדומטריום) גדל מחוץ לרחם, בדרך כלל במקום אחר באגן.
אבל מומחים רבים מתארים כעת את הסיבה לאנדומטריוזיס כסוררת רקמה דמוית רירית הרחם כי זה יכול להיות שונה מבחינה גנטית והורמונלית מהרקמה שנמצאת באנדומטריום, Tamer Seckin, M.D., מייסד מרכז אנדומטריוזיס סקין בניו יורק ומייסד שותף של קרן אנדומטריוזיס של אמריקה , אומר SelfGrowth. אם זה מעורר עניין שלך, הנה תחקיר SelfGrowth בנושא.
לא משנה מהי הרקמה הזו בדיוק, האופי הרגיש להורמונים והדלקתי שלה אומר שהיא עלולה להוביל לשורה של בעיות כולל רקמת צלקת, תפקוד לקוי של איברים שגורם לאי פוריות, וכמובן, כאב.
רוב הזמן, אנדומטריוזיס מאובחנת באמצעות ניתוח לפרוסקופי, המשתמש בצינור דק ומואר המוחדר דרך חתך קטן בבטן כדי לראות את האיברים הפנימיים, על פי הקולג' האמריקאי למיילדות וגינקולוגים (ACOG). אפילו עם טיפול כמו כריתה לפרוסקופית של נגעי אנדו, תסמיני אנדומטריוזיס יכולים להימשך.
שמות מכוניות עם ו
השלבים של אנדומטריוזיס
ישנן מספר דרכים שונות שבהן מומחים מבאים או מקטלגים אנדומטריוזיס במהלך אבחון או כריתה.
ה החברה האמריקאית לרפואת רבייה (ASRM), שמציעה הנפוץ ביותר מערכת סיווג אנדומטריוזיס, מחלקת את המחלה לארבעה שלבים נפרדים. שלבים אלה מכמתים כמה אנדומטריוזיס קיימת וכמה עיוות אנטומי גרמה המחלה, מארק הורנשטיין , M.D., מנהל חטיבת האנדוקרינולוגיה הרבייה בבית החולים Brigham and Women's ופרופסור בבית הספר לרפואה של הרווארד, מספר ל-SelfGrowth.
פחות או יותר, על ידי ידיעת שלב המחלה שיש לך על פי מערכת סיווג זו, אתה והרופא שלך יודעים עד כמה המחלה השפיעה על הגוף שלך, כמה גדולים נגעי האנדומטריוזיס שלך, ומידת הרקמה הצלקתית שגרמה האנדומטריוזיס שלך.
ה פרוטוקול הבמה של ASRM מבוסס על מערכת נקודות. ככל שהאנדומטריוזיס שלך מתקדם יותר לפי מערכת זו, כך יהיו לך יותר נקודות:
- שלב האנדומטריוזיס ASRM שלך
- הגיל שלך
- משך הזמן שלא הצלחת להרות
- כל הריונות קודמים שהיו לך
- ציון תפקוד נמוך שמתאר כיצד איברים כמו החצוצרות, הפימבריה (ההקרנות הקטנות דמויות האצבעות בקצה החצוצרות) והשחלות פועלים.
- כיצד אנדומטריוזיס משפיעה על הפוריות?
- 8 דרכים שבהן אנשים עם אנדומטריוזיס מתמודדים עם הכאב
- זה הזמן לראות את הרופא שלך לגבי מחזור כבד
ואז יש את קרן אנדומטריוזיס של אמריקה מוּצָע מערכת סיווג , שמתרכז יותר סביב האיברים הספציפיים המעורבים:
הבעיה הגדולה ביותר בניסיון לביים או לסווג אנדומטריוזיס היא שהיקף המחלה אינו בהכרח מתאם לכאב, כרטיס הביקור האנדו הידוע ביותר לשמצה. אנשים עשויים להיות בעלי מחלה בשלב גבוה אך רמות כאב נמוכות, ולעתים קרובות אנו רואים אנשים עם מחלה בשלב נמוך שיש להם כאב חמור, אומר ד'ר הורנשטיין.
שמות משפחה צרפתיים
נגעי אנדומטריוזיס בכל גודל יכולים לשחרר רמות שונות של פרוסטגלנדינים או ציטוקינים (כימיקלים הקשורים לכאב), אומר ד'ר הורנשטיין. לנגעים אלה יכולים להיות גם צבעים שונים, אשר עשויים להשפיע על הכאב. הם עשויים להיות שחורים, כחולים, ברורים או אדומים, למשל, והציעו זאת נגעים ברורים או אדומים מפרישים יותר תרכובות הקשורות לכאב , אומר ד'ר הורנשטיין.
חיסרון נוסף של מערכות סיווג האנדו הללו הוא שהן אינן מעידות לחלוטין כיצד אנדומטריוזיס עשויה להשפיע על הפוריות. יכול להיות שיש מתאם מסוים, כמובן, בין שלבי אנדומטריוזיס חמורים יותר לבין סיכויים מופחתים לפוריות, אבל זה לא מדע מושלם. ה אינדקס פוריות אנדומטריוזיס (EFI) היא מערכת ניקוד ממוספרת שנועדה להיות תשובה לבעיה זו. זה מעשי בהערכת סיכויי האישה להריון, אומר ד'ר סקין.
על פי ה מדריך מרק , ה-EFI פועל לניבוי סיכויי הריון על ידי שימוש בגורמים כגון:
בסך הכל, אם [השחלות], הצינורות והפימבריה נראים תקינים, הציון מדורג גבוה משש, והתחזית חיובית להריון, אומר ד'ר סקין. אם הציון נמוך מחמש, התחזית אינה טובה.
האם אנדומטריוזיס מטופל אי פעם בהתאם לשלב שלה?
בקיצור: תלוי.
הרופאים יידעו באיזה שלב של אנדומטריוזיס יש לך רק אם תעבור ניתוח לפרוסקופי. כפי שאולי חווית, אנשים לא תמיד מקבלים לפרוסקופיות לפני א אנדומטריוזיס אִבחוּן. לפעמים רופאים עושים ניחוש מושכל ביותר המבוסס על הסימפטומים של אדם. זה אומר באופן אוטומטי שהם לא יכולים להתייחס אליך לפי שלב, מה שבעצם עדיין יכול להסתדר בסדר. כְּמוֹ קריסטין פצקובסקי , M.D., עוזר מנהל התוכנית של תוכנית השהייה לאב/ג'ין בבית החולים ג'ונס הופקינס, מנסח זאת: אם אתה כפול מכאב, האם זה משנה אם יש לך שני נגעים קטנטנים או רקמת צלקת נרחבת בכל אזור האגן שלך?
שם פולני גבר
לשם כך, רופאים מטפלים לעתים קרובות באנדומטריוזיס על סמך מה שהביא מטופל למשרדו. אם לאישה יש כאב, אז אני אטפל כי יש לה כאב, אומר ד'ר הורנשטיין. אם היא מנסה להיכנס להריון, באופן כללי, אחד יעזור לה להיכנס להריון.
תרופות קו ראשון לכאבי אנדומטריוזיס כוללות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) יחד עם טיפול הורמונלי כמו גלולות למניעת הריון או התקן תוך רחמי. מאיו קליניק . טיפול הורמונלי המכיל אסטרוגן (כמו גלולות משולבות למניעת הריון) יכול לעזור לייצב את תנודות ההורמונים ולדכא את הביוץ, מה שיכול להפחית את כמות הדימום של נגעי האנדומטריוזיס ולגרום לכאב. ושיטות טיפול הורמונליות שיש בהן פרוגסטין (כמו כל הגלולות למניעת הריון וכמה התקן תוך רחמי) יכולות לדלל את רירית הרחם כך תקופות אינם כבדים או מייסרים. ואז יש עדיין אַחֵר צורות של טיפול הורמונלי, כמו elagolix , בעל פה אנטגוניסט של הורמון משחרר גונדוטרופין (Gn-RH). זה מאושר על ידי ה-FDA לטיפול בכאב אנדו בינוני עד חמור. הקטע הזה של אנטגוניסט Gn-RH הוא מלא פה, אבל זה בעצם אומר ש-elagolix מוריד רמות של הורמונים כמו אסטרוגן שתורמים לאנדומטריוזיס. עבור אנשים שחווים בעיות פוריות עקב אנדומטריוזיס, הרופאים עשויים להמליץ על תרופות להגברת הביוץ, על פי מאיו קליניק .
כינויים לחבר
אבל לפעמים אמצעים מסוג זה אינם מספיקים. [טיפול הורמונלי יכול לעצור] את הביוץ ולנהל את הכאב, אך הוא אינו מטפל או מבטל אנדומטריוזיס, אומר ד'ר סקין. או אולי הרופא שלך חושב שתרופות לא יספיקו כדי לעזור לך להיכנס להריון.
ניתוח לפרוסקופי לכריתת אותם נגעים טורדניים יכול לעזור במצבים אלה, והכרת השלב של אנדומטריוזיס שיש למישהו עשויה לאפשר למנתח להיות יעיל יותר. כל נגע בודד יכול להיות מרכיב בכאב של אדם, אומר ד'ר סקין. כמו פיקסלים של מסך טלוויזיה, אתה צריך באמת ללכת אחרי כל נגע קטן, הוא מסביר. סוג זה של ניתוח יכול גם לכוון לציסטות ורקמות צלקת. כדוגמה נוספת, ציון מדד הפוריות של האנדומטריוזיס שלך יכול לעזור לך ולרופאים שלך להחליט אם לשקול טיפולי פוריות כגון הפריה חוץ גופית (IVF).
עם זאת, בסופו של דבר, [שלב אנדומטריוזיס] לא כל כך משנה מנקודת מבט של המטופל, אומר ד'ר פצקובסקי.
מה זה משנה? הניסיון שלך עם אנדומטריוזיס, אומר ד'ר הורנשטיין. תמיכה בעצמך כמטופל יכולה להיות מתישה (במיוחד על ההתמודדות עם מצב כמו אנדומטריוזיס), אבל אם הסימפטומים שלך יותר מדי להתמודד איתם, חשוב לחפש תשובות לגבי דרך הפעולה הטובה ביותר עבורך.
קָשׁוּר:
