נטילת GLP-1 עבור PCOS עשויה לעזור בתסמינים. הנה למה ומה כדאי לדעת

מרכזי מצב קשורים

ניהול משקל

עט להזרקה glp1 על רקע ורוד עם טמפונים וכדורים

שמור סיפורשמור את הסיפור הזהשמור סיפורשמור את הסיפור הזה

סיפור זה מזכיר ירידה במשקל ו/או תרופות מרשם GLP-1 המאושרות על ידי ה-FDA לניהול משקל במבוגרים שאובחנו עם השמנת יתר או עם עודף משקל ולפחות מצב בריאותי אחד הקשור למשקל. לאחרונה הפכו תרופות אלו לפופולריות ביותר, בין השאר עקב שימוש מחוץ לתווית. ב-SELF התפקיד שלנו הוא להציג לך - הקורא שלנומידע מגובה מדעשאתה יכול להשתמש בו כדי להנחות את ההחלטות שאתה מקבל לגבי הגוף שלך וזו הסיבה שכתבנו את המאמר שלהלן.

בְּעוֹדמֶחקָרמציע כי משקל גבוה יותר עשוי להגביר את הסיכון שלך לתנאים מסוימים שאנשים יכולים להיותבריא בכל מידה. הסיווגים של השמנת יתר ועודף משקל יכולים לתרום לסטיגמת משקל ולרוב הם מבוססים על מדד מסת הגוף (BMI) שאינו מדד מדויק לבריאות. עבור אנשים מסוימים רודפים אחר ירידה במשקל עלולה להזיק, למשל על ידי הובילה לרכיבה על אופניים במשקל או הגדלת הסיכון לפתח הפרעת אכילה; לאחרים זה עשוי להיות מועיל לטיפול בדאגות בריאותיות או פשוט שיהיה קל יותר להתקיים בעולם עם הטיה משתוללת נגד שומן. שיחות אלו דורשות ניואנסים ואנו מקווים לספק זאת. לפני נטילת תרופה כלשהי או קבלת החלטות לגבי בריאותך, שוחח עם הרופא שלך או עם איש מקצוע בתחום הבריאות.

לאחר לידה יכולה להיות תקופה מאתגרת להפליא, אבל עבור נטלי נירחי, ההתמהמהות הפיזית-רגשית של לידת ילדה השני באה גם עם עלייה בסימפטומים שלתסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS)מצב כרוני הכולל רמות גבוהות מדי של הורמוני מין הנקראים אנדרוגנים. עליתי 20 ומשהו קילו תוך כמה שבועות. המפרקים שלי כאבו. לא הצלחתי לישון אז מותש כל היום אומר נירחי לעצמך. היא גם בילתה את השנים הקודמות במאבק להרות - בעיה שכיחה עבור אנשים עם PCOS בגלל האופן שבו ההפרעה ההורמונלית יכולה להיפטר מהביוץ.

האנדוקרינולוג הרבייה שעזר לנרצ'י להיכנס להריון רשם לה אתרופת GLP-1כדי לעזור בעלייה במשקל. אבל תוך כמה חודשים לאחר שנטילתה היא לא רק השילה קילוגרמים; היא בסופו של דבר הרגישה הכי בריאה שהרגשתי מאז שהתסמינים שלי הופיעו כמעט עשור לפני כן. ערפל הכאב נדודי שינה וחרדה נמוג. והמחזור החודשי שלה שלא היה צפוי בעבר פגע בקצב קבוע. היא אף הרתה את ילדה השלישי ללא קושי תוך כחודש לאחר הפסקת התרופה שנה לאחר מכן.

מכוניות עם האות ה

מתעורריםמֶחקָרעל היתרונות הפוטנציאליים של GLP-1s - הכוללים semaglutide (Wegovy ו-Ozempic) ו-tirzepatide (Mounjaro ו-Zepbound) - לטיפול ב-PCOS, עולה כי Nirchi עשוי להיות רחוק מלהיות לבד במציאת סוג זה של תרופה משנה חיים. למרות שתרופות אלו אינן מאושרות כעת עבור PCOS אזוּג לימודיםגילו שאצל אנשים עם המצב שיש להם גם משקל גבוה יותר, התרופות לא רק בעלות השפעה על ירידה במשקל אלא גם יכולות להקלתסמינים ספציפיים ל-PCOSכמו חריגות במחזוריות. באחרונהסֶקֶרמתוך יותר מ-1700 אנשים שבוצעו על ידי אפליקציית מניעת הריון Natural Cycles 64% מהנשים עם PCOS שדיווחו על נטילת GLP-1 ראו מחזורים צפויים יותר ו-20% אמרו שהיו להם ימי דימום קצרים יותר.

הסיבה לכך כנראה קשורה לתהליכים מסוימים בגוף שיכולים גם להעלות את המשקל שלךולזרוק את ההורמונים שלך לרעה ואיך GLP-1s יכולים להשפיע עליהם. המשך לקרוא כדי ללמוד מדוע משקל ו-PCOS יכולים להיות קשורים זה בזה בצורה כה מורכבת וכיצד תרופות GLP-1 עשויות להצמיד את לולאת המשוב בין השניים ולפתור את הסימפטומים לאורך הדרך.

לעלייה במשקל ול-PCOS יכולים להיות קשר דו-כיווני מסובך אצל אנשים מסוימים.

כפי שצוין, תסמיני PCOS מתרחשים בדרך כלל כאשר השחלות שלך מייצרות עודף של אנדרוגנים או הורמונים גבריים באופן סטריאוטיפי כמו טסטוסטרון. חוסר האיזון ההורמונלי הנובע יכול לדפוק עם מחזור הרבייה שלך במיוחד את ההתפתחות התקינה של זקיקי הביציות ולהשאיר אותך עם חבורה של שקי נוזלים זעירים (ולכן פוליציסטיים). זה גם יכול להפוך את המחזור שלך לא סדיר ולעורר את הנשורת ההורמונלית של אקנה עודף שיער בקרקפת נשירת שיער ושינויים במצב הרוח הקשורים בדרך כלל להפרעה. למרות שרופאים לא יודעים מה גורם בהתחלה ל-PCOS, הם הצביעו על כמה תהליכים שיכולים להניע את ייצור היתר של אנדרוגנים במצב שלאחד מהם יכולה להיות השפעה בו-זמנית (וגם קשורה) על המשקל אצל אנשים מסוימים.

בפרט של עד 70% מהאנשים עם PCOS יש תנגודת לאינסולין; זה אומר שהתאים שלך לא מגיבים טוב לאינסולין ההורמון שאומר להם להשתמש בגלוקוז (המכונה סוכר) מהמזון כאנרגיהכריסטינה בוטס MDאנדוקרינולוג רבייה מוסמך ב-Northwestern Medical Group ופרופסור חבר למיילדות וגינקולוגיה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת Northwestern Feinberg אומר ל-SELF. כאשר האינסולין אינו יעיל, יותר גלוקוז מרחף בדם שלך, מה שגורם ללבלב שלך לפצות יתר על המידה ולייצר אפילו יותר אינסולין, מסביר ד"ר בוטס בזמן שהוא מנסה לגרום לתאים שלך לאסוף ולהשתמש בעודף הסוכר. כל האינסולין הזה גורם לשחלות שלך לשאוב אנדרוגנים נוספים המובילים לתסמיני PCOS. (רמות סוכר גבוהות בדםיכול גם לגרוםטרום סוכרתולהגדיל את הסיכון שלך לסוכרת מסוג 2, שניהם מתרחשים בדרך כלל יחד עם PCOS.) במקביל הגוף שלך אוגר את הגלוקוז הלא מנוצל כשומן שיכול לגרום לעלייה במשקל, אומר ד"ר בוטס.

מעגל קסמים מתפתח משם: נשיאת משקל רב יותר עשויה להגדיל את גודל תאי השומן שלך ולעורר דלקת, אשר שתיהן יכולות להקשות עוד יותר על התאים שלך להגיב לאינסולין. מה ששוב מדרבן את הייצור של עודף אינסולין ובתמורה את גל האנדרוגנים שיכול לעורר את כל הלוח של תסמיני PCOS. האנדרוגנים הנוספים האלה יכוליםגַםנותנים לך נטייה לעלייה במשקל, במיוחד הצטברות שומן סביב האמצע שלך מסיבות שאיננו כל כך מביניםBasma Faris MDאוב-ג'ין מוסמך בהר סיני מערב אומר ל-SELF. בנוסף, כל השינויים המטבוליים האלה יכולים להתקלקל עם ההורמונים שמווסתים את התיאבון, היא מוסיפה שיכולים למנוע ממך להרגיש שובע ... ולעודד אותך לאכול עוד יותר מה שתורם לעלייה במשקל.

מכוניות עם האות j

עם זאת, חשוב לציין שעצם העלייה במשקל עלולה להחמיר את ה-PCOS לא אומר שזהלִגרוֹםד"ר פאריס מציין. ייחוס PCOS של מישהו אך ורק למשקל שלו יוצר האשמה ובושה לא הוגנים, היא אומרת. במציאות ישנם גורמים גנטיים שעשויים להכשיר אותך גם לעלייה במשקל וגם ל-PCOS. ישנן גם נשים עם PCOS שאין להן משקל גבוה או חוסר תפקוד מטבולי לעיל שעלול להחמיר את המצב שמציין ד"ר בוטס. אבל שוב למילַעֲשׂוֹתיש PCOS ומשקל גבוה יותר של נתונים מרמזים שהשניים יכולים לתדלק ולהזין אחד את השני.

GLP-1s עשוי לעזור לשבור את מעגל הקסמים של עלייה במשקל ותסמיני PCOS אצל אנשים שחווים את שניהם.

הסיבה ש-GLP-1s ממש מרגש [עבור אנשים עם PCOS] היא בגלל שהם יכולים להסיר את המחסומים לירידה במשקל שיכולים לשמור על אנשים עם המצב תקוע במחזור שלמעלהקרי קראוס MDרופא מוסמך בפילדלפיה ומנהל רפואי ב-Natural Cycles אומר ל-SELF. במיוחד התרופות יכולות להגביר את הרגישות לאינסולין (בין השאר על ידי האטת מעבר המזון בדרכי העיכול) ולפעול על חלקים במוח המשפיעים על התיאבון והתשוקה, כל אלה יכולים להפחית את התחושה הזו שאף פעם לא ממש מלאה שכיחה אצל אנשים עם PCOS.

מנגנונים אלו עוזרים להסביר מדוע נראה כי GLP-1 גורמים לירידה משמעותית במשקל של 12% עד 18% בממוצע. ולימודיםהראו שאצל אנשים עם PCOS שיש להם משקל גבוה יותר איבוד חלק ממנו יכול לעשות הבדל גדול. מַדוּעַ? זה יכול להפעיל את אפקט האדווה ההפוך כמו לעיל: פחות שומן הופך את התאים שלך לרגישים יותר לאינסולין, מה שאומר שהלבלב שלך לא צריך לייצר כל כך הרבה מהחומר. זה מקטין את ייצור האנדרוגנים בשחלות שלך - מה שפותח את ההקלה ב-PCOS. פחות אנדרוגנים פירושו שהשחלות שלך יכולות לעבוד כמו שהן אמורות לעשות. ד"ר פאריס אומר שזה מסדיר את המחזור שלך. זה יכול גם לפתור את צמיחת השיער או אובדן השיער האקנה ובעיות הורמונליות אחרות שיכולות לבוא עם PCOS. (לעומת זאת, טיפולי PCOS אחרים מתמודדים רק עם אחד מהתסמינים הללו, אומר ד"ר קראוס - גלולה למניעת הריון עבורמחזור לא סדירתרופות לסוכר דם עבורטרום סוכרתאו ספירונולקטון עבוראַקְנֶהלְדוּגמָה.)

אפקט GLP-1 היה מהפך עבור שילי לונג שנאבקה עם משקלה במשך רוב חייה. הוריה, שניהם בתעשיית הבריאות, היו מבולבלים מהעלייה במשקל שלה כילדה: לא היה לנו תפוצ'יפס בבית; היינו משק בית של חומוס וגזר ופעילים, היא מספרת ל-SELF. שנים מאוחר יותר אבחנה של PCOS עם תנגודת לאינסולין תעזור לשפוך אור על הסיבה שגם לאחר אכילת ארוחה מאוזנת היא עדיין תרגיש רעבה; מדד ה-A1C שלה של סוכר בדם התנודד גם הוא לטריטוריה טרום-סוכרתית. לבקשת אינספור רופאים לונג ניסתה לספור קלוריות באימונים בעצימות גבוהה בדיאטה ים תיכונית - אבל שום דבר לא עבד לדבריה. במקביל השיער שלה נשר, היא הייתה מדולדלת כל הזמן מאנרגיה היו לה מחזורים לא סדירים והיא הרגישה בדרך כלל לא בסדר. אבל תוך שנה מתחילה ב-Monjaro לא רק שהיא ירדה בערך 100 קילו (והגיעה למשקל תקין עבורה) אלא שתסמיני ה-PCOS שלה הרגיעו את ה-A1C שלה ירד והבהירות במוחי חזרה, היא אומרת.

כעת, בגיל שנתיים וחצי בערך, עם GLP-1 (היא קיבלה מנת תחזוקה של Wegovy בחודשים האחרונים) לונג אומרת שהמחליף הגדול ביותר הוא הדרך שבה הוא משתיק את רעש האוכל הקבוע שלה. ד"ר קראוס שיש לה PCOS בעצמה חוותה תרחיש דומה ב-GLP-1. היא בילתה את חייה כדיאטנית יו-יו, לדבריה, מנסה את כל תוכניות ההרזיה הפופולריות ואפילו רצה מרתונים פשוטים רק כדי להתרוקן. אבל ב-GLP-1 פתאום ... אתה כמו 'אני לא צריך כל הזמן לחשובאני רעב אבל אני לא יכול לאכול אבל אני צריך' היא אומרת. אתה יכול לאכול את כמות הקלוריות שאתה צריך לגוף שלך אבל לא להרגיש שאתה מקפח את עצמך.

כל הרופאים גם מצביעים על תועלת נפשית פוטנציאלית אצל אנשים עם PCOS שירדו במשקל על GLP-1 ועל שרשרת האירועים החיובית שעלולה להופיע. זה יכול להיות משמח לראות את הגוף שלך מגיב לעבודה שהשקעת במיוחד כשאתה מרגיש שאתה נלחם בקרב אבוד נגד ההורמונים שלך אומר ד"ר בוטס. זה יכול להיות גם מוטיבציה להמשיך לאמץ (או להתחיל) מאוזןשגרת תזונה ופעילות גופניתאומר ד"ר קראוס. היא מציינת שרוב האנשים בסקר המחזורים הטבעיים שלקחו GLP-1 ביצעו גם שינויים באורח החיים שאולי שיחקו תפקיד ביתרונות שעליהם דיווחו.

שמות של חנויות יוקרה

ייתכן גם ש-GLP-1s יכולים להפחית את תסמיני PCOS בדרכים כאלהאינםקשור ישירות למשקל. למשל, הגברת הרגישות לאינסולין עשויה לעזור להאט את ייצור האנדרוגנים (ובתמורה להפחית את תסמיני PCOS) ללא קשר לקילוגרמים שנשילו. והיתרון הזה עשוי אפילו להגיע לאנשים עם PCOS שאין להם משקל גבוה אבל הם עמידים לאינסולין. (כַּמָהעֵדוּתמציע גם ש-GLP-1s יכולים להשפיע על ההיבטים ההורמונליים של PCOS במוח, אך עדיין יש צורך במחקר נוסף בחזית זו.)

שמות נשים מקראיים

הרופאים מקווים ש-GLP-1 עשוי לקבל אישור FDA עבור PCOS בעתיד - אך תרופות אלו אינן האופציה הנכונה עבור כל מי שסובל מהמצב.

כאמור, רוב המחקר על GLP-1s עבור PCOS היה באנשים שיש להם משקל גבוה יותר, כך שלא ברור כמה מהיתרונות יתורגמו לאנשים עם המצב הנופלים במשקל נמוך יותר, וגם לא ידוע אם האנשים האחרונים יכולים לקחת את התרופות הללו בבטחה. אנשים מסוימים עשויים גם לחוות כמה תופעות לוואי די גסות הקשורות ל-GI עליהם. גם נרצ'י וגם לונג מצביעים על דברים כמו בחילות ועצירות, במיוחד כאשר מתחילים את התרופות או מעלים עד למינון גבוה יותר (אך עבורם היתרונות עלו על החסרונות). גם לאנשים בהריון לא מומלץ להשתמש ב-GLP-1 - מה שיכול להיות מסובך אם אתה מטפל ב-PCOS שלך במטרה להגביר את הסיכוי שלך להרות כמו פעם נירחי. בסופו של דבר, אם אתה מעוניין לקחת GLP-1 עבור PCOS, תרצה לשוחח על כל הניואנסים הללו עם הרופא שלך.

גם ד"ר פאריס וגם ד"ר בוטס מציינים שחשוב לשלב GLP-1 עם תוכנית תזונה תומכת ופעילות גופנית (בין אם אתה נוטל אותה כדי להקל על תסמיני PCOS או אחרת) כדי שלא תגרום לחוסר ברכיבים תזונתיים או לאבד מסת שריר.

ובכל זאת, הפוטנציאל הגדול של תרופות אלו לעזור לפצח מצב כרוני מתיש לעתים קרובות גרם לכל שלושת הרופאים להוט לאישור ה-FDA בהמשך הקו. כרגע GLP-1s רק נרשמים מחוץ לתווית עבור PCOS (לאנשים שעומדים בקריטריוני המרשם הקיימים בגלל משקלם ו/או מצב בריאותי אחר הקשור). אבל זה משאיר את נוף הביטוח קצת דביק - נירחי איבד את הכיסוי או נאבק לגרום לרופא לכתוב את התסריט בכמה הזדמנויות. מה שאני באמת מקווה זה למצוא דרך להיות בטווח הארוך הזה, היא אומרת. מאז שחזרה ל-GLP-1 (Zepbound) בנובמבר בפעם השלישית, הסימפטומים שלה היו תחת שליטה מוחלטת. יוצא לי להתעורר ולדאוג רק למשימות היומיומיות הרגילות שהיא אומרת ולא 'האם אני אהיה מסוגל לתפקד היום?'

קָשׁוּר: