שמור סיפורשמור את הסיפור הזהשמור סיפורשמור את הסיפור הזהכשהייתי בן חמישה חודשיםבְּהֵרָיוֹןעם הילד השני שלי התעוררתי לנוזל חם שדלף מתחתי באמצע הלילה. דימום במהלך ההריון יכול להיות מפחיד באופן מובן וחששתי מהגרוע מכל: אחרהַפָּלָה. באותה שנה כבר איבדתי ארבעה הריונות. הלכתי לבית החולים שם אושפזתי בן לילה להשגחה. האחות חיברה מוניטור עוברי לבטן שלי שעוקבת אחר פעימות הלב של התינוק שלי - זה עדיין היה חזק. בקרוב אגלה שהפלה אינה הסיבה היחידה שאתה עלול לדמם במהלך ההריון. אבל הסיבות האחרות הללו נפוצות פחות, מה שמשאיר נשים (כמוני) חוששות מהגרוע ביותר כשהן רואות אדום על התחתונים או המצעים.
דימום נרתיקי במהלך ההריון יכול להגיע ממקומות מרובים כולל שליית הרחם או צוואר הרחםג'קלין היירסטון MDעוזר פרופסור ורופא לרפואת האם-עובר בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת נורת'ווסטרן בפיינברג אומר ל-SELF. לא באמת ניתן לאתר את המקור - ובסופו של דבר את הסיבה והחומרה - בעצמך ולכן חשוב להתקשר לרופא או לפנות לבית החולים אם זה קורה לך.
בבית החולים הצוות הרפואי שלך כנראה יעשה בדיקה גופנית ויבצע בדיקות אחרות - כמו אולטרסאונד ואולי עבודת דם - כדי להבין מה קורה. כשזה קרה לי הייתי אכול בחרדה. הרופאים שלי עקבו אחר פעימות הלב של התינוק שלי (שהיה נורמלי) כשעברתי קרישי דם מרובים. בכל פעם שעצמתי את עיני דמיינתי את עצמי מדממת מבועתת שאאבד את התינוק שלי. לאחר שהרופאה של רפואת העובר של האם (MFM) שלי עשתה אולטרסאונד, היא אמרה לי שהדימום הוא כנראה המטומה תת-כוריונית (SCH) או היפרדות שליה קלה. למרבה המזל העובר לא נפגע.
היה לי מזל. הדימום שלי הפסיק והובטח לי שגם התינוק וגם אני נתאושש במלואו - למרות שמעולם לא קיבלתי תשובה סופית לגבי הסיבה העיקרית. שעות לאחר מכן מותש ומוקל הלכתי הביתה. במבט לאחור הלוואי והייתי יודע את הגורמים הפוטנציאליים לדימום מוקדם יותר בהריון ולו רק כדי שלא הייתי מניח את הגרוע ביותר.
בסיפור הזה:- עד כמה דימום נפוץ במהלך ההריון?
- גורמים לדימום במהלך ההריון לפני שבוע 20 להריון
- גורמים לדימום במהלך הריון לאחר 20 שבועות הריון
- מתי כדאי להתקשר לרופא על דימום במהלך ההריון?
עד כמה דימום נפוץ במהלך ההריון?
על פי מרפאת קליבלנד דימום מתרחש ב15 עד 25% מההריונותבשליש הראשון ולמרות שזה אפשרי גם במחצית השנייה של ההריון זה פחות שכיח.שאנון מ. קלארק MDפרופסור מוסמך בלוח כפול לרפואת ילדים ורפואת עובר אימהית ב-UTMB-Galveston אומר ל-SELF שרק 1 עד 2% מהנשים חוות דימום בשליש השני שלהן.
באופן כללי דימום נרתיקי הוא אחת הסיבות הנפוצות ביותר לאשפוז של אנשים בהריון בבית החוליםמריאם נקווי MDמספרת ל-SELF רופאה לרפואת עובר אימהית ופרופסור חבר למיילדות וגינקולוגיה בCedars-Sinai. דימום לא תמיד מעיד על בעיה רצינית, אבל במקרים רבים הוא יכול - והסיבות לכך יכולות להפעיל את הסולם מ-NBD לסכנת חיים בהתאם לגורמים רבים. כך או כך, זה חיוני להיות פרואקטיבי ולקבל הערכה ומעקב לבטיחותך ושל העובר הגדל שלך.
גורמים לדימום במהלך ההריון
במחצית הראשונה של ההריון; לפני 20 שבועות הריוןזה למעשה די נורמלי לחוות דימום קטן בתחילת ההריון. חלק מזה נובע מכך שבמהלך ההריון צוואר הרחם רגיש יותר לפעילויות כמו מין ובדיקות גופניות כך שהוא יכול לדמם ביתר קלות. מעט דם יכול להיות שפיר לחלוטין; במקרים אחרים, במיוחד כאשר הדימום כבד, זה יכול לאותת על מצב הדורש טיפול רפואי מהיר. הנה כמה מהגורמים הסבירים יותר לדימום לפני 20 שבועות.
הַשׁרָשָׁה
השתלה שהיא כאשר הביצית המופרית מתחברת לדופן הרחם עלולה לגרום לכתמים בהירים. כפי שמסבירה ד"ר היירסטון בכל חודש, רירית הרחם בונה את עצמה ומפתחת כלי דם חדשים כדי להתכונן להריון פוטנציאלי. כאשר ביצית מתחפרת ברקמה זו כדי להתחיל לגדול לעובר, כלי הדם עלולים לדמם מעט. ההשתלה מתרחשת בדרך כלל בסביבות היום ה-21 של המחזור שלך, מה שעלול להקל על הטעות לתקופה מוקדמת, אומר ד"ר קלארק.
בנוסף לדימום קל, סימני השתלה יכולים לכלול גם בחילות מתכווצות וכאבי ראש - שוב דומים להחריד למחזור החודשי שלך. בְּעֵרֶךשליש מהנשיםחווה דימום במהלך ההשתלה. אם כי ראוי לציין שבשלב זה אולי אפילו אינך יודע שאתה בהריון עדיין: בדיקות הריון בבית אינן יכולות לזהותגונדוטרופין כוריוני אנושי (HCG)ההורמון שמסמל הריון עד שהחמצת מחזור.
מאיימת בהפלה
דימום נרתיקי והתכווצויות רחם לפני 20 שבועות של הריון ללא סיבה ידועה - אך עם צוואר הרחם סגור וקצב לב עוברי תקין - ידוע בתורמאיים בהפלה. למרות שמו רוב המצבים הללו אינם גורמים לאובדן הריון מציין ד"ר היירסטון. תסמינים של מצב זה כוללים קרישי דם מדממים בנרתיק כבדים וכאבי בטן מתמשכים. הפלה מאוימת מתרחשת בכ-15 עד 20% מההריונות לפני 20 השבועות.
כדי לאבחן הפלה מאוימת, הרופא שלך יבצע בדרך כלל הערכה גופנית הכוללת בדיקת צוואר הרחם עם ספקולום ויבדוק את פעילות הלב העוברית אומר ד"ר Naqvi. זה גם יכול לעזור להם לשלול הריון חוץ רחמי (עוד על כך בהמשך) אם זה קורה לפני האולטרסאונד השגרתי הראשון שלך. הרופא שלך עשוי גם לשלוח אותך לבדיקת דם כדי להעריך את רמות ה-HCG, מה שיכול לתת להם יותר תובנה האם ההריון מתפתח כצפוי או אם יש משהו מדאיג שמצדיק בדיקות נוספות.
שמות גברים איטלקיים
הַפָּלָה
אובדן הריון הוא מה שרוב האנשים מודאגים ממנו כאשר יש להם דימום נרתיקי במיוחד בתחילת ההריון. אם תלך לבית החולים לדימום והתכווצויות וסריקות מגלות שאין פעילות לב עוברית, סביר להניח שתאובחן עם הפלה. למרבה הצער, זה די נפוץ: על פי ההערכות 10 עד 20% מהנשים חוות אובדן הריון ב-20 השבועות הראשונים של ההיריון, אם כי המספר סביר יותר גבוה מכיוון שאנשים רבים עלולים להפלות עוד לפני שהבינו שהם בהריון.
שמות לקופים
הפלות מתרחשות מסיבות רבות, כולל חריגות ב-DNA בביצית המופרית וזיהומים שמונעים מהעובר להיצמד כראוי או להמשיך להתפתח, מסביר ד"ר היירסטון. הסיבה לרוב אינה ידועה, מה שעלול להפוך את המצב לקשה עוד יותר לעיבוד.
הטיפול משתנה בהתאם למה שאתה והצוות המטפל שלך מחליטים שהוא הטוב ביותר אומר ד"ר היירסטון. חלקם בוחרים בניהול ציפייה כלומר לחכות שהגוף יעביר את ההריון בנרתיק או בכוחות עצמו או בעזרת תרופות כמומיפריסטון או מיסופרוסטול. אחרים בוחרים לעבור הליך כירורגי הנקרא הרחבה וריפוי (D&C) שבמהלכו תרדימו אותך והמנתח מסיר את רקמת העובר.
הריון חוץ רחמי
ביצית מופרית המושתלת מחוץ לרחם, לעתים קרובות בתוך החצוצרה, ידועה בשםהריון חוץ רחמי. זה מתרחש בעוד בערך1 עד 2%של הריונות. חלק מהתסמינים הקשורים למצב זה הם כאבי גב תחתון כאבי בטן קלים או התכווצויות בצד אחד של הרחם לפיהמכללה האמריקאית לגינקולוגים (ACOG).
הסיבה שזה קורה לא ברורה - לפעמים זה לגמרי באקראי. אולם גורם סיכון אחד ידוע הוא מחלת דלקת באגן אומר ד"ר היירסטון; כאשר זיהום עולה מהנרתיק אל הרחם וגורם לדלקת בחצוצרה. הצטלקות עלולה לגרום לעובר להיתקע בצינורית שד"ר היירסטון מציין.אנדומטריוזיסקשור גם לסיכון גבוה יותר להריון חוץ רחמי.
אולטרסאונד יאשר מצב זה וששק החלמון או העובר נמצאים מחוץ לרחם. הריונות חוץ רחמיים עלולים לסכן אותךסיבוכיםכגון קרע דימום חמור של החצוצרה הפגועה וצלקות בחצוצרה.
סוג זה של הריון אינו בר קיימא מה שאומר שיַחַסבדרך כלל כרוך בניתוח תרופתי או בשילוב של שניהם כדי לסיים אותו, תלוי איפה הביצית הושתלה בדרכי הרבייה עד כמה אתה נמצא ולכל סימפטום אחר שאתה חווה. אם החצוצרה נקרעה, ייתכן שתצטרך לעבור הליך הנקרא כריתת סלפינג כדי להסיר אותה. אם ההריון עדיין מוקדם ואינו גורם לתסמינים אחרים, ייתכן שתוכל להמתין כדי לראות אם הוא מסתיים מעצמו תוך מעקב צמוד של הרופא שלך אומר ד"ר היירסטון.
המטומה תת-כוריונית
המטומה תת-כוריונית (SCH) היא קריש דם המתרחש כאשר יש הצטברות דם בין דופן הרחם לקרום הכוריוני שהוא השכבה החיצונית של הרקמה המקיפה ומגנה על העובר. זהו אחד הגורמים השכיחים ביותר לדימום בין 10 ל-20 שבועות של הריון. לרוב זה נפתר מעצמו ללא כל סיבוכים. זה לא קשור בדרך כלל לכאב והסיבה לרוב אינה ידועה, אומר ד"ר היירסטון. היסטוריה של הפלה לחץ דם גבוה והריון IVF הם כולם גורמים שמעלים את הסיכון שלך.
SCH מאובחן בבדיקת אולטרסאונד על סמך המיקום והמראה של הדימום אומר ד"ר נקווי. אם מצב זה יאושר הרופא שלך כנראה ישלח אותך הביתה ויבקש ממך לפקוח עין על כל דימום נוסף. כדי להתמודד עם SCH, הג'ינס שלך עשוי גם לייעץ על מנוחה לאגן (כדי להימנע מהחדרת דבר לנרתיק) ולהגבלת מאמץ גופני (כמו פעילות גופנית או כל הרמה כבדה) כדי למזער את הסיכון לדימום. הרופא שלך עשוי גם להביא אותך למעקב אולטרסאונד כדי לעקוב אחר גודל ה- SCH ולעקוב אחר גדילת העובר.
במחצית השנייה של ההריון; לאחר 20 שבועות הריוןדימום די נדיר בשליש השני והשלישי. כאשר זה קורה, זה בדרך כלל סימן שקרה משהו עם השליה או אינדיקציה שהלידה מתחילה. להלן ראה את הסיבות הסבירות יותר שאתה עלול לדמם במחצית השנייה של ההריון ומה שאתה צריך לדעת על כל תרחיש פוטנציאלי.
שליה previa
בערך 1 מכל 200 נשים בהריון השליה נצמדת ל-החלק התחתון של הרחםבתחילת ההריון ובסופו של דבר מכסה את צוואר הרחם באופן מלא או חלקי. זה ידוע בשם שליה פרוויה וקשור בדרך כלל לדימום נרתיקי אבל זה יכול גם לגרום להתכווצויות רחם ולכאבי בטן. זה בדרך כלל מזוהה מוקדם יותר בהריון במהלך אולטרסאונד שגרתי. לחלק מהאנשים עשויה להיות גם שליה שוכבת נמוכה בשלב מוקדם, כלומר היא קרובה מאוד לצוואר הרחם אך ב90% מהמקריםזה נפתר מעצמו בשליש השלישי. כשזה לא קורה זה יכול לגרום לכמה סיבוכים שעלולים להיות חמורים כולל דימום.
ברגע שאתה יודע שיש לך שליה previa, סביר להניח שאתה תועבר למנוחת אגן - ללא סקס או כל דבר אחר בנרתיק - והרופא שלך ידלג על בדיקות נרתיקיות נוספות כדי להימנע משיבוש השליה וסכן אותךשֶׁטֶף דַם. מאותה סיבה בדרך כלל תוזמנה לך משלוח בחתך קיסרי. המצב קשור גם לסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך ועשוי להגביר את הסיכויים לפתח בעיות שליה אחרות, כולל שליה אקרטה ו-increta (כאשר היא נצמדת עמוק מדי לתוך הרחם) ושליה פרקרטה (כאשר היא צומחת דרך הרחם לפעמים לאיברים סמוכים). בגלל זה סביר להניח שתהיה במעקב צמוד יותר לאורך שאר ההיריון.
Vasa previa
Vasa previaהוא מצב נדיר המתרחש ב-1 מכל 2000 לידות בארה"ב. זה מתרחש כאשר כלי דם לא מוגנים מחבל הטבור מכסים את צוואר הרחם. החשש העיקרי הוא שאם המים שלך נשברים הם עלולים לגרום לכלי הדם החשופים להתפוצץ - וכתוצאה מכך אובדן דם חמור ואולי מסכן חיים עבור התינוק אומר ד"ר היירסטון. מצב זה, אומר ד"ר קלארק, עשוי להיתפס באולטרסאונד של 20 שבועות כאשר הטכנאי סורק את הנקודה שבה חבל הטבור חודר לשליה - אך במקרים מסוימים הוא יכול לעבור ללא אבחון עד שתפנה לטיפול בדימום נרתיקי.
למרות שהגישה לטיפול עשויה להשתנות, ד"ר היירסטון מוסיף שבמקרים רבים, ייתכן שהרופא שלך ירצה לקבוע לידה בין 34 ל-37 שבועות כדי להימנע מסיכון חירום. בתרחישים מסוימים הרופא שלך עשוי לבחור לעקוב אחריך בבית החולים החל משבוע 28 עד 32 להריון אומר ד"ר קלארק כדי שיוכל לקחת אותך ישר לחדר הניתוח אם מתרחש דימום.
היפרדות שליה
ההיפרדות מוקדמת של השליהמדופן הרחם ידוע בתור היפרדות שליה. זה יכול להתרחש לאחר 20 שבועות ומשפיע על 1 מכל 100 הריונות עם סיכוי של 15% להפלה. הפרעה יכולה לגרום לכמות קטנה או גדולה של דימום; במקרים מסוימים עלולים לסכן את חיי האם ולהוות סכנת חיים לתינוק מכיוון שהם מסתמכים על השליה עבור חומרים מזינים וחמצן.
כמה גורמי סיכון למצב זה כוללים יתר לחץ דם כרוני רעלת הריון טראומה בבטן בהריון עם ריבוי ושימוש בסמים מסוימים כמו קוקאין אומר ד"ר היירסטון. בנוסף לדימום בסוף ההריון היפרדות שליה יכולה לגרום גם לכאבי בטן וגב פתאומיים להתכווצויות ורגישות והתכווצויות עזות.
למרות שאין בדיקות שנותנות אבחנה סופית להפרעה, הרופאים יכולים לקבוע את הסבירות לבעיה עםאולטרסאונד ועבודת דם. הם גם יעקוב אחר קצב הלב של העובר וזרימת הדם. אם אתה מאובחן עםהיפרדות שליהסביר להניח שתתקבל לבית החולים למעקב צמוד.
חומרת המצב תלויה בכמה מהשליה ניתקה. בדרך כלל ניתן לעקוב אחר הפרעה קלה או חלקית שבה יש מעט דימום ואין סימנים של מצוקה עוברית כדי לוודא שהדברים לא מתקדמים במהלך שאר ההריון. בהשוואה להפרעה חמורה שגורמת לדימום רב כאבי דימום ומצוקה עוברית נחשבת כמצב חירום רפואי ועלול לדרוש לידה מיידית כדי למנוע סיבוכים כמו שטפי דם ואפילו מוות עוברי או אימהי. בְּעֵרֶך1 עד 5% ממקרי המוות של האםועד 40% ממקרי המוות של העובר קשורים להיפרדות שליה ולכן חיוני לפעול מהר אם אתה חווה כזה.
עֲבוֹדָה
כשאתה נכנס לעֲבוֹדָהייתכן שתראה סימנים של הופעה מדממת או הפרשות בעלות גוון דם המגיעות מהנרתיק שלך בנוסף להתכווצויות התכווצויות ולחץ אגן. סוג זה של דימום קורה כאשר צוואר הרחם מתרכך ומתרחב וגורם לפקק הריר (שעוזר להגן על צוואר הרחם) לנשור החוצה. זה מאוד מעיד על כך שהלידה התחילה או שעומדת להתרחש בקרוב מאוד, למרות שחלק מהאנשים חווים את התסמינים האלה כמה ימים לפני שהצירים מתחילים בפועל.
אם זה קורה לפני 37 שבועות זה נחשב צירים מוקדמים כאשר צוואר הרחם נפתח לפני זה אמור בלידה מלאה. שלב ההריון שבו אתה נמצא כאשר זה קורה יקבע כיצד זה מנוהל. עם זאת, בין אם אתה מועד מלא או לא, כל דימום ממשי אינו סימן נורמלי ללידה ויכול להעיד על בעיה חמורה יותר כמו אלה שהוזכרו לעיל. דם אדום בוהק עשוי להצביע על דימום חדש, הקפד להתקשר לרופא בהקדם האפשרי.
מכונית עם האות v
מתי כדאי להתקשר לרופא על דימום במהלך ההריון?
רוב הג'ינסים רוצים לדעת אם אתה חווהכֹּלכמות דימום במהלך ההריון. תלוי כמה רחוק אתה עד כמה הדימום כבד ותסמינים פוטנציאליים אחרים שאתה עשוי לחוות, הם יכולים להעריך עד כמה המצב עשוי להיות בסיכון גבוה או נמוך.
ברוב המקרים דימום כבד או מתמשך בכל נקודה מצדיק נסיעה למחלקת המיון אומר ד"ר היירסטון. זה גם המצב אם אתה מדמם וגם מרגיש סחרחורת או סחרחורת מוסיף ד"ר נקווי. במקרה כזה אנחנו רוצים שמישהו יגיע לבית החולים כמה שיותר מהר, היא אומרת.
השורה התחתונה: אתה מכיר את הגוף שלך הכי טוב. אם משהו מרגיש לא בסדר, עדיף להתקשר לרופא שלך ולהיות שקט נפשי מאשר לפחד מתגובת יתר ולהסתכן באי קבלת הטיפול הדרוש לך בזמן. במקרים רבים טיפול מוקדם יותר ישפר את התוצאה עבורך ועבור תינוקך הגדל כך שאין סיבה לדחות.
