11 תסמינים של הפרעה דיספורית קדם וסתית שלא כדאי להתעלם מהם

הפרעה דיספורית קדם-וסתית היא כמו PMS על הילוך יתר מתיש. המכונה בקיצור PMDD, הסימפטומים של מצב זה יכולים להיות דומים לאלה של PMS (הידוע גם בתסמונת קדם וסתית), אך עם הבחנה מרכזית אחת: הסימפטומים - הן הפסיכולוגיים והן הפיזיים - כל כך בלתי ניתנים לניהול שהם למעשה מפריעים ליכולת שלך לחיות חַיִים.

ההבדל הגדול הוא פונקציונליות, אדווין רפי , M.D., M.P.H., פסיכיאטר צוות במרכז לבריאות הנפש של נשים בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס, מספר ל-SelfGrowth. PMS זה לא נוח, אבל אנשים יכולים להסתדר. PMDD אינו ניתן לניהול.

PMDD מאופיין במגוון של שינויים משמעותיים במצב הרוח והפיזי המתרחשים בשבוע שלפני המחזור שלך ומקלים לאחר תחילת המחזור שלך. מומחים אינם בטוחים מה גורם למצב זה, אומר ד'ר רפי. סביר להניח שזה בשל למערכת מורכבת של גורמים כולל גנטיקה ורגישות חריגה לחומרים כמו אלופרגננולון , אשר מיוצר כאשר פרוגסטרון מתפרק כחלק נורמלי מהמחזור החודשי שלך, הוא מסביר. פרוגסטרון עשוי גם להשפיע על נוירוטרנסמיטורים כמו סרוטונין, שעוזרים לבסס את מצב הרוח שלך.

PMDD הפך להפרעה פסיכיאטרית רשמית רק בשנת 2013 עם פרסום המהדורה האחרונה של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות. גרסה זו, ה-DSM-5, כללה PMDD כהפרעת דיכאון, בעוד שמהדורות קודמות כללו אותו כדיכאון שלא צוין אחרת, על פי מאמר משנת 2012 ב כתב העת האמריקאי לפסיכיאטריה . העיתון טען כי עלה מספיק מידע על PMDD כדי להצדיק את סיווג זה באופן רשמי כהפרעת דיכאון, וכי פעולה זו עלולה להוביל בסופו של דבר לטיפולים שיעזרו לנשים למצוא הקלה מהמצב הנורא הזה.

על פי ה-DSM-5, על מנת להיות מאובחנת עם PMDD את חייבת לחוות חמישה תסמינים או יותר ברוב המחזורים החודשיים שלך, כאשר התסמינים מתחילים בשבוע שלפני המחזור שלך ומקלים מספר ימים לאחר הגעתו (התסמינים מינימליים או נעדר בשבועות שלאחר המחזור שלך), כולל:

אחד או יותר מהתסמינים הללו במידה משמעותית מספיק כדי להשפיע על חייך:

1. שינויים במצב הרוח
2. עצבנות, כעס או עלייה בקונפליקטים בין אישיים
3. תחושות של דיכאון, חוסר תקווה או מחשבות פוגעות בעצמם
4. חרדה או מתח

ואחד או יותר מהתסמינים הללו במידה משמעותית מספיק כדי להשפיע על חייך:

5. חוסר עניין באנשים ובפעילויות שאתה נהנה בדרך כלל
6. קושי בריכוז
7. עייפות או חוסר אנרגיה
8. שינויים בתיאבון או תשוקה ספציפית לאוכל
9. ישנוניות יתר או נדודי שינה
10. מרגיש מוצף או חוסר שליטה
11. תסמינים פיזיים כמו כאב בחזה או נפיחות, כאבי פרקים או שרירים, או תחושת נפיחות

אבקש ממטופלים שיבואו אליי ויגידו, 'ה-PMDD שלי כל כך גרוע, יש לי רק יום אחד טוב בחודש.' בהגדרה, זה לא יכול להיות PMDD. אתה חייב לקבל את החלון הטוב הזה, אומרת מרי ג'יין מינקין, ד'ר, פרופסור קליני למיילדות וגינקולוגיה ומדעי הרבייה בבית הספר לרפואה ייל, ל-SelfGrowth. אם זה מרגיש שיש לך תסמיני PMDD כל החודש וזה רק מחמיר במהלך המחזור שלך, כנראה שאתה מתמודד עם החמרה קדם וסתית (PME) במקום זאת.

ברגע שאתה לוקח היסטוריה נכונה, לפעמים אתה רואה שלאנשים יש דיכאון או חרדה בדרגה נמוכה כל הזמן, אבל המחזורים שלהם הופכים אותם לפגיעים יותר, אומר ד'ר רפי. בדרגה נמוכה, הוא מתכוון שלעיתים קרובות אנשים אפילו לא מבינים שיש להם מצב בריאותי נפשי שניתן לאבחן כי זה הפך לנורמלי החדש שלהם, אז כשהמחזור שלהם מחמיר את המצב הבסיסי שלהם, הם חושבים שזה חייב להיות PMDD. בעוד PME אינו ב-DSM, מומחים אומרים לנו שהוא ראוי לתשומת לב וטיפול בדיוק כמו PMDD.

תרופות נוגדות דיכאון הידועות כמעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים יכולים לעזור להקל על תסמיני PMDD רבים. SSRIs הם התרופה המומלצת שלנו ל-PMDD, אומר ד'ר רפי, ומסביר שאמנם תרופות SSRI יכולות להימשך יותר משישה שבועות כדי לעזור למישהו עם דיכאון קלאסי, אך הן יכולות להיות יעילות בכמה תסמיני PMDD, כמו עצבנות ושינויים במצב הרוח, תוך שעות בלבד או ימים. זה בגלל הם משפיעים על רכיבים הקשורים לפרוגסטרון כמו אלופרגננולון הרבה יותר מהר ממה שהם מעלים את רמות הסרוטונין כדי להקל על דיכאון, מסביר ד'ר רפי.

חלק מהאנשים עם PMDD יצטרכו למעשה רק לקחת SSRI כל חודש כשהתסמינים שלהם מתחילים, ואז להפסיק ברגע שהם מקבלים מחזור, כאשר הסימפטומים נוטים להירגע באופן טבעי. אנשים עם PME עשויים להפיק תועלת משימוש בתרופות SSRI במשך כל החודש, אומר ד'ר רפי, או אפילו להגדיל את המינון שלהם בזמן שלפני המחזור.

אמצעי מניעה הורמונליים יכולים גם לעזור להקל על תסמיני PMDD מכיוון שהיא מייצבת תנודות הורמונליות, אומר ד'ר מינקין, במיוחד אם אתה והרופא שלך מסכימים שהכי הגיוני לדלג על שבועות הפלצבו. (כן, זה בטוח לחלוטין.)

באופן ספציפי, אמצעי מניעה עם פרוגסטרון סינתטי הנקרא דרוספירנון, כמו קַיִץ ו לָבָן , הם למעשה מאושרים על ידי ה-FDA לטיפול ב-PMDD. כמו צורות אחרות של אמצעי מניעה הורמונליים משולבים, הן מונעות הריון על ידי דיכוי ביוץ, דילול רירית הרחם ועיבוי ריר צוואר הרחם, על פי מאיו קליניק . אז מה יש ב-drospirenone שיכול לעזור עם PMDD? אמנם המנגנון כאן אינו ברור לחלוטין, מומחים חושבים הדרוספירנון עוזר למזער את התגובה של אדם לשינויים הורמונליים וגם, כחומר משתן, מצמצם את אגירת הנוזלים שעלולה להוביל לבעיות כמו נפיחות, אומר ד'ר מינקין.

מומחים גם כן בוחן את הרעיון של טיפול ב-PMDD עם תרופות הידועות כאגוניסטים של GnRH (הורמון משחרר גונדוטרופין), אם כי ד'ר רפי אומר שזה מיועד לאנשים עם PMDD כל כך מתיש ששום דבר אחר לא עובד. אגוניסטים של GnRH מדכאים את הביוץ ובעצם מעוררים גיל המעבר מוקדם. יש עוד הרבה מה לגלות לגבי תופעות לוואי שעלולות להיות חמורות כמו ירידה בצפיפות העצם , וזו הסיבה שזה לא מומלץ באותה תדירות לטיפול ב-PMDD, אומר ד'ר רפי.

זה עשוי לעזור להביא איתך תרשימי מצב רוח המראים כיצד התסמינים שלך השתנו על סמך מחזורי הווסת שלך, אומר ד'ר רפי. בין אם את מתמודדת עם הפרעה דיספורית קדם-וסתית אמיתית או הפרעת דיכאון שהוחמרה בגלל המחזור שלך, הרופא שלך צריך לחקור את הסימפטומים שלך ולעזור לקבוע את הטיפול הטוב ביותר עבורך.

אני לא יכול לחשוב על מישהו שטיפלתי בו עם PMDD שלא קיבל הקלה ממשהו, אומר ד'ר מינקין.

קָשׁוּר:

• Ob/Gyns מסבירים דברים בתחתונים שלך בסוף היום
• 11 עצות לבריאות הנרתיק שאולי נותנים למטופלים שלהם
• האם אני באמת לא יכול לישון עם טמפון במהלך המחזור שלי?